手足显微外科断指再植术患者围手术期的护理效果

范 贞

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

断指再植术指的是在光学放大镜的辅助作用下，重新吻合不完全或完全离断的指体血管，并进行彻底清创处理，通过进行皮肤、肌腱、神经、骨的整复术，尽可能地恢复患者患指的功能，提高患者的生活质量[1]。在治疗过程中，患者的心理因素也会对断指再植术的实施和术后的恢复效果产生影响。所以，为保证顺利开展手术，提高手术效果，不仅需要对患者实施专业化的手术操作，还应当将优质的护理服务提供给患者，从而改善患者的心理状态，满足其心理需求，提高其治疗依从性和配合度，从而促进疾病恢复[2]。本文主要探究对手足显微外科断指再植术患者加强围手术期护理干预的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2020年3月至2020年9月收治的78例手足显微外科断指再植术患者，随机分为两组，观察组和对照组各39例。观察组男20例、女19例，平均年龄（38.64±10.12）岁；对照组男21例、女18例，平均年龄（39.17±9.51）岁。一般资料无差异，P＞0.05，有可比性。所有患者均实施手足显微外科断指再植术治疗，排除不能交流、资料不全的患者。同时此项研究得到伦理委员会的批准和家属同意。

1.2 方法 对照组运用常规方法护理：准确地评估患者的病情，嘱患者遵照医嘱正确、合理用药，严密监测患者的病情变化等。观察组加强围手术期护理干预：①将良好的护患关系建立起来。护理人员需要对患者的心理特点充分了解，与患者进行密切的交流，按照患者的心理状态，对其实施心理干预。与患者的病情有效结合，将手术过程中的注意事项告知患者，同时让患者认识到不良情绪对手术治疗产生的影响，从而减轻其不良情绪。②术中护理。密切监测各项基础生命体征，做好患者的保暖，以免机体丧失大量热量出现凝血功能障碍和心血管意外。③病情观察。对患者再植手指的颜色密切观察，注意肢体肿胀的程度、毛细血管反应及皮肤温度等，经常和健侧相比较，及时发现问题并予以解决。同时，护理人员在术后进行相关操作时，要注意操作标准、动作轻柔，使用套管针，以便将穿刺的次数减少。④疼痛护理。a.转移疼痛。按照患者的喜好播放轻松的音乐，或让患者观看自己喜欢的电视节目，或与病友交谈，从而起到放松心情的目的，有利于转移患者的注意力，减轻疼痛感。b.疼痛教育。利用多元化的形式实施疼痛教育，如镇痛小贴士、疼痛尺张贴在病房内；鼓励患者将自信的感受表述出来，以便医师进行准确的定位；定期开展讲座，针对疾病和疼痛的关系向患者进行详细讲解，让患者对疼痛具有充分的认识，从而提高其自我管理能力。⑤术后指导。手术结束后嘱患者绝对卧床休息，卧床期间患者较易出现胃肠不适、便秘等相关并发症，护理人员需要加强对患者的健康教育，嘱其多食用蔬菜、水果，禁止食用刺激、辛辣食物等，从而减轻便秘情况的发生。通常情况下，患者术后需要使用低分子右旋糖酐治疗，护理人员需要对出血倾向密切注意。

1.3 观察指标 ①对比两组疼痛症状，运用视觉模拟量表（VAS）、言语反应量表（VRS）和现实疼痛强度量表（PPI）评分标准[3]评价。②对比两组睡眠质量，运用PSQI评分标准[4]评定；（3）对比不良情绪改善情况，运用焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分评定[5]。

1.4 统计学方法 运用SPSS22.0统计学软件进行统计与分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS、VRS、PPI评分对比 干预后，观察组VAS、VRS、PPI评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS、VRS、PPI评分对比（分，）

表1 两组患者VAS、VRS、PPI评分对比（分，）

2.2 两组睡眠质量对比 观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量比较（分，）

表2 两组患者睡眠质量比较（分，）

2.3 两组SAS、SDS评分对比 干预后，观察组SAS、SDS评分改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组SAS、SDS评分（分，）

表3 比较两组SAS、SDS评分（分，）

3 讨论

在护理工作中，围手术期护理是一种十分先进的护理模式，它丰富了整体护理的内涵，其主要目的在于让患者处于最佳的身心状态，提高其治疗依从性和配合度，增强其治疗信心，降低并发症发生率，从而加快疾病恢复，改善患者的生活质量[6-7]。

在现代医学心理学不断发展的影响下，医护工作者越来越重视患者心理因素对疾病和治疗效果的影响，断指再植手术和突发的致伤因素会使患者的心理压力加大，出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，经常会担心手术的效果是否会对术后患指的功能恢复状况、对日常生活产生影响，产生上述心理因素会对再植手术的效果产生直接影响。在断指再植术中，通过加强对患者的围手术期护理干预，能够使患者对手术的恐惧感消除，明显改善患者围手术期的心理状态，提高其治疗依从性，保证手术顺利进行。同时，断指再植术后，如果患者能够保持良好的心理状态，那么也会增加再植成功率，因此术后需要对患者实施健康指导，使其消除各种不良情绪，防止由于负性心理因素改变神经-内分泌状态，促进断指再植成活率显著提高[8]。除此之外，对断指再植术患者实施围手术期护理干预，能够使其感受到来自护理人员的帮助和关心，可以将良好的护患关系建立起来，使患者获得安全感。指导患者学会缓解疼痛的方法，如转移注意力、放松训练等，从而减轻患者的疼痛症状，提高其治疗舒适度，促进患者的睡眠质量得到显著改善[9]。

本文通过探究对手足显微外科断指再植术患者加强围手术期护理干预的临床价值，结果显示，干预后，观察组VAS、VRS、PPI评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）；且干预后，观察组SAS、SDS评分也低于对照组（P＜0.05）。总之，对手足显微外科断指再植术患者加强围手术期护理干预，可以减轻患者的疼痛症状，提升其睡眠质量，同时还能够促进患者的不良情绪得到有效缓解，从而加快疾病恢复。