精神分裂症采用阿立哌唑与奥氮平治疗的有效性及患者糖脂代谢情况分析

柴 森

（沈阳市精神卫生中心心理病房，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症的首选治疗方法是药物治疗。精神分裂症的主要表现之一是阴性症状，目前精神分裂症治疗效果不理想，主要是因为各种抗精神病药物的应用可对患者产生不同程度影响，导致患者用药的依从性降低，而其中奥氮平和阿立哌唑对精神分裂症的治疗有一定疗效，但关于二者对糖脂代谢的影响仍需要进一步进行探讨[1]。基于此，本研究我院100例2018年1月至2019年12月精神分裂症患者。随机分组，奥氮平治疗组采取奥氮平治疗，阿立哌唑治疗组给予阿立哌唑治疗，旨在探讨精神分裂症采用阿立哌唑与奥氮平治疗的有效性及患者糖脂代谢情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2018年1月至2019年12月收治了精神分裂症患者100例。纳入标准：符合精神分裂症诊断标准；无药物滥用和依赖；知情同意本次研究；患者可接受药物治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者；妊娠期、哺乳期妇女、存在心电图、肝肾功能明显异常的患者。将100例患者随机分为奥氮平治疗组、阿立哌唑治疗组，其中奥氮平治疗组年龄25～45岁，平均（31.21±2.78）岁；男女分别占32例和18例；精神分裂症持续存在时间1～5年，平均（2.12±0.27）年；发作的次数是3～13次，平均（7.21±0.21）次。阿立哌唑治疗组年龄25～44岁，平均（31.56±2.34）岁。男女分别占33例和17例。精神分裂症持续存在时间1～5年，平均（2.15±0.21）年。发作的次数是3～14次，平均（7.24±0.22）次。奥氮平治疗组、阿立哌唑治疗组资料比较无明显差异（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法 奥氮平治疗组采取奥氮平治疗。奥氮平每次是10～20 mg，每日1次，连续治疗2个月。阿立哌唑治疗组给予阿立哌唑治疗。阿立哌唑每次是15～30 mg，每日1次，治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组精神分裂症的治疗效果。显效：PANSS量表总分值降低50%以上，症状体征消失；有效：PANSS量表总分值降低25%～50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。比较治疗前后两组患者PANSS量表评分值、糖脂代谢指标，糖脂代谢指标包括：空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。

1.4 统计学方法 SPSS25.0软件实施计数资料与计量资料的数据比较，分别应用χ2、t值进行检验，分别应用（%）、（）进行表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 阿立哌唑治疗组疗效和奥氮平治疗组无显著差异，P＞0.05。其中，阿立哌唑治疗组显效、有效、无效分别为26、20、4例，治疗总有效率是92.00%（46/50）；奥氮平治疗组显效、有效、无效分别为25、20、5例，治疗总有效率是90.00%（45/50）。

2.2 两组PANSS量表评分值比较 治疗前奥氮平治疗组、阿立哌唑治疗组PANSS量表评分分别是（78.21±11.56）分和（78.21±11.21）分，无明显差异（P＞0.05）；治疗后阿立哌唑治疗组PANSS量表评分值（32.21±1.46）分和奥氮平治疗组PANSS量表评分值（32.12±1.11）分较治疗前均显著降低，但组间无显著差异，P＞0.05。

2.3 两组的糖脂代谢相关指标比较 治疗前两组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平比较差异无明显差异（P＞0.05）；治疗后阿立哌唑治疗组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平明显低于奥氮平治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组糖脂代谢相关指标水平比较（mmol/L，）

表1 治疗前后两组糖脂代谢相关指标水平比较（mmol/L，）

3 讨论

精神分裂症治疗难度比较大，一般来说，精神分裂症有阳性症状和阴性症状，其中，阴性症状多和5-羟色胺、前额叶多巴胺活动性降低有关，需要及时进行治疗，以改善阴性症状[3]。近年来，精神分裂症治疗逐渐成为临床研究的重点。慢性精神分裂症患者的治疗多采用抗精神病药物。在治疗方面奥氮平和阿立哌唑均有效，可改善精神分裂症患者症状，因其可促进和皮质下结构相关联的额叶皮质多巴胺以及肾上腺素释放，且对5-羟色胺受体、乙酰胆碱受体和组胺1受体均有激动作用[4-5]。其中，阿立哌唑可阻断5-HT2A受体和部分激动5-HT1A受体。奥氮平对于5-羟色胺2A受体、乙酰胆碱受体和组胺1A受体可产生作用，但其抗α1肾上腺素受体性能弱，因此可导致患者的糖脂代谢出现较为明显的波动和导致体质量增加[6-8]。研究显示，奥氮平还可抑制中枢神经系统，可导致磷脂胆固醇活性降低，并对胰岛素分泌产生抑制作用，这些效应直接造成了患者用药期间糖脂代谢较大水平的波动，导致患者血糖和血脂水平均出现升高的现象[9-14]。

本研究奥氮平治疗组采取奥氮平治疗，阿立哌唑治疗组给予阿立哌唑治疗。结果显示，阿立哌唑治疗组治疗总有效率和奥氮平治疗组比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗前奥氮平治疗组、阿立哌唑治疗组PANSS量表评分值相近，无显著差异（P＞0.05）；治疗后阿立哌唑治疗组PANSS量表评分值和奥氮平治疗组PANSS量表评分值较治疗前均显著降低，但组间无显著差异（P＞0.05）。阿立哌唑治疗组的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显低于奥氮平治疗组，有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，阿立哌唑、奥氮平治疗精神分裂症的效果确切，均可有效改善患者的病情，但是相对于奥氮平而言，阿立哌唑对于糖脂代谢的影响更小，治疗的安全性更高，患者耐受更好。