通络除痹汤治疗颈椎病

颈椎病患者约占成年人的10%，尤以中老年人居多，其临床上可分为不同的类型。颈椎病发病率最高的是神经根型，此型主要是由于病理突出物压迫或刺激神经根所致的，主要表现为颈、肩、背持续性疼痛，或酸痛，或阵发性剧痛，患侧上肢发沉无力，或有酸胀麻木感。其次是椎动脉型，患者在转动、侧弯头部时，可出现头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、枕部头痛甚至突然昏倒等供血不足的症状。再次是脊髓型和交感神经型。其中：脊髓型患者常表现为一侧肢体运动障碍，手指活动不灵活、疼痛无力，或发抖，下肢一侧或双侧发麻，走路无力，易被绊倒等;交感神经型患者可表现为头痛或偏头痛、头昏、耳鸣，或心跳加快，心前区疼痛，吞咽困难，视力下降、模糊等。有的患者还可出现血管痉挛、肢体发凉、多汗等植物神经功能紊乱。

以上诸多证型，中医认为皆属“痹症”范畴，是由于气血运行不畅，外受风寒湿邪困扰，经络瘀滞，造成骨质生成骨赘（即骨刺），骨赘压迫局部神经、血管而引起的症状。治疗当以宣痹通络、活血化瘀、解痉止痛为原则。笔者自拟通络除痹汤治疗各型颈椎病，一般服藥2个疗程（15天为1疗程，间隔3天）症状可得到改善。

组方用法：黄芪、桑枝各30克，葛根、鸡血藤、路路通各20克，川芎、炙甘草、威灵仙、炒地龙各15克，羌活、桂枝、姜黄各10克。上述药水煎2次混匀，早、晚分服，每日1剂。

方解：方中黄芪为益气之要药，能扩张血管，改善血行;葛根祛风寒之邪，主诸痹，并可改善脑部血流量和扩张脑血管;桂枝能祛风散寒，通血脉，利关节，走经络而止痛楚，为治痹痛之要药;川芎辛温香窜，能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药;桑枝善于祛风湿，通经络，达四肢关节，对风湿痹痛、四肢麻木拘挛皆有良效;鸡血藤能补血行血，活血之力较强，舒筋通络功效尤著;羌活长于散肌腠寒湿，通利关节，头身尽痛之风寒湿痹、肢体顽麻不遂，非此不能除;威灵仙既可祛在表之风，又可化在里之湿，通经达络，可导可宣，对筋骨酸痛、肌肉麻痹皆有作用;姜黄外散风寒，内行气血，有活血通经、行气止痛、祛风疗痹之效;路路通既能行气又能通经;地龙性善走窜，通经活络，畅通血气，引药入经;炙甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏消瘀通络、搜风祛寒、除湿疗痹之功。

（转载自《家庭医学》，山东   梁兆松）