体温管理在手术室护理中的应用及对其并发症的影响研究

黄艺娜 范玲莉*

（厦门大学附属妇女儿童医院手术室，福建 厦门 361003）

手术是一种极为常见的治疗方法，许多疾病的治疗需要依靠手术完成。手术质量除受到术者技术水平及相关设备的影响外，还受到手术护理的影响[1]。本次研究中为提高手术质量，在手术室护理中行体温管理，期望通过合理的体温管理，帮助患者维持手术期间的体温。低体温是围手术期常见的不良反应，而低体温会增大感染、寒战、躁动等并发症的发生，因此如何减少低体温的发生，是手术室护理中极为重要的部分[2-4]。本次研究以在我院行手术治疗的106例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经伦理委员会批准，从我院2019年3月至2020年2月进行手术治疗的患者中选取106例作为研究对象，涉及的手术主要有腹腔镜手术等，将选取的患者按照随机数字表分为对照组与观察组，每组53例。对照组中：儿童28例，女性26例；年龄1～78岁，平均年龄（44.26±9.55）岁；手术类型：妇科开腹手术21例，腹腔镜手术15例，乳腺癌根治手术18例。观察组中：儿童28例，女性26例；年龄1～78岁，平均年龄（43.26±9.46）岁；手术类型：妇科开腹手术21例，腹腔镜手术15例，乳腺癌根治手术18例。两组患者的一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合相关手术治疗的指征。②患者或家属知情本次研究。③手术时间预估＞1 h的患者。排除标准：①凝血功能障碍者。②资料保存不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施手术室常规护理，具体如下：①巡回护士术前对患者展开评估，确认患者是否有手术质量的身体条件。②术前按照手术要求嘱患者禁食禁饮，交代手术的大体流程和手术安排，使患者做好手术治疗的准备。③术中巡回护士、器械护士等密切配合医师的手术操作。④手术室中行常规体温管理，根据手术类型选择棉被、恒温谈帮助患者维持体温。⑤手术接受后，将患者送往麻醉恢复室留观。

1.2.2 观察组 在对照组基础上行体温管理，实施如下：①术前评估中增加术中低体温高危患者评估，术中高体温高危患者包括：a.高龄、超高龄患者。c.身体条件不理想。c.手术时间长。d.手术中显露皮肤面积大患者。通过评估做好术中低体温发生的风险预估。②依据术前低体温发生风险评估结果，予以患者不同级别的术中体温干预模式。a.低体温风险小患者，术中通过棉被、恒温毯等帮助患者维持体温；同时保持手术室温度在24～26 ℃，湿度保持在40%～60%。术中做好患者的体温及其他生命体征指标的监测，有异常时及时报告。b.低体温高风险患者，在上述措施基础上增加术中液体预热（包括可加热的药剂、冲洗液等；也包括输液管加温）、加热垫（术前将加热垫提前预热至40 ℃左右）、保鲜膜覆盖等保温措施，有输血需求的患者，则提前将准备的血袋取出，放置于室温中。高风险患者在转运期间同时加强保暖干预，减少皮肤的显露；手术执行期间，加强非手术区域的保暖。

1.3 观察指标 ①比较两组患者围手术期体温变化，体温采集自耳蜗温、鼻咽温等。②比较两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平变化。术前、术后采集患者的静脉血，常规分离血清后，以双抗体放射免疫测定检测。③比较两组患者低体温、寒战、躁动等、呼吸抑制等发生情况。

1.4 统计学分析 应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温变化比较 麻醉后30 min、1 h及术后对比，观察组患者体温水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者体温变化对比（℃，）

表1 两组患者体温变化对比（℃，）

2.2 两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平变化比较 术后观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平变化对比（ng/mL，）

表2 两组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标水平变化对比（ng/mL，）

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者术中低体温、躁动、寒战、呼吸抑制发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

手术室体温管理是手术室护理中的重要组成部分，虽然不同手术的差异较大，但维持患者术中体温是绝大部分手术需要遵循的护理原则[5-7]。手术过程中由于各种因素，如麻醉药物、手术时间长、显露面积大等的影响，术中低体温的风险会随之增大[8-9]。而术中低体温会影响患者免疫系统的防御，增大感染的风险；同时术中低体温还会影响患者麻醉药物的代谢，导致麻醉药物的延迟代谢，影响患者的术后恢复[10]。因此如何预防术中低体温是手术室护理中极为重要的部分，关系到患者手术的高效、高质完成。

本次研究将体温管理应用于手术室护理之中，通过围绕患者体温维持的护理措施，使患者体温保持在相对较为恒定的状态。体温管理措施在常规手术室护理的基础上实施，首先对患者进行低体温风险的评估，之后依据风险评估的结果，实施不同级别的体温管理方案。不同级别的体温管理方案，即减少了医疗资源的浪费，也保证了高低体温风险患者的安全。本次研究结果中：观察组患者在麻醉后的体温对比中，均明显高于对照组（P＜0.05），则验证了体温管理对于维持患者术中体温的重要性。而观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素指标在术后低于对照组（P＜0.05），则反映出患者在术中的应激反应小于对照组，有助于降低手术风险和并发症风险。另外观察组患者的手术低体温及相关并发症的发生率低于对照组（P＜0.05），则提示体温管理有助于降低术中低体温及相关并发症的发生，保障手术实施的安全和质量。

综上所述，体温管理是手术室护理中的重要部分，通过体温管理，能极大地提升手术的安全性，减少应激反应、并发症的发生，值得推广。本次研究的不足之处在于纳入的病例数量较少，因而在后续的研究中将更多收集病例，以提升研究的学术价值。