产妇产后应用乳房子宫康抚按摩后的效果及对子宫复旧与母乳喂养的影响分析

余建群

（广州中医药大学第一附属医院白云医院 妇产科，广东 广州 510470）

0 引言

分娩会给产妇身体造成一定的损伤，经过一段时间才能恢复。有研究指出，大部分产妇产后存在多种问题，其中较为普遍的是母乳少、子宫复旧缺失。缺乳、泌乳量少、乳汁淤积等均会影响母乳喂养率[1]。母乳是婴儿喂养食物的最佳选择，世界卫生组织倡导婴儿最好坚持母乳喂养至0.5岁。所以，在产科护理中，必须要高度重视产妇子宫复旧和乳房疏通问题，帮助产妇尽早泌乳，缩短子宫恢复时间[2]。康抚按摩融合了中医推拿以及洗衣康复理论，利用中医按摩达到活血化瘀、舒筋通络的功效，帮助乳汁更好地分泌，促进子宫修复。此次研究选取我院分娩的产妇100例，产后给予康抚按摩，对其促进子宫复旧、提高母乳喂养率发挥的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2020年1月至12月广州中医药大学第一附属医院白云医院进行生产的产妇100例为本次研究对象，随机将其分观察组和对照组，每组50例，产妇年龄22~39岁，平均（26.25±3.22）岁。准入标准：非强制性参与实验；单胎且为首次生产；无其他并发症；自然分娩；符合母乳喂养条件；乳房发育正常；新生儿为足月生产，指标无异常；意识清醒，无沟通障碍。排除标准：胎儿发育、染色体存在异常；产后发生并发症，且病情较为严重；乳房皮肤出现过敏反应或者破损；胎儿月龄不足或超月龄分娩；胎位、产道异常；产妇存在营养不良、贫血症状；曾患有乳腺疾病；曾经或者目前患有精神疾病。

1.2 方法。对照组产妇实施常规护理，观察组产妇配合康抚按摩，每日1次，坚持3日。按摩前向产妇讲解按摩的作用，提高产妇的配合度，为产妇提供舒适的按摩环境，提前准备好相关物品，室内温度保持在25℃~28℃，提供单人按摩室，在按摩时可播放一些轻松舒缓的音乐。

（1）常规护理：产妇和新生儿安排在同一病房进行护理，给予产妇心理干预及健康宣教，向产妇讲解母乳喂养的重要性，指导产妇掌握正确的喂养方法，了解相关注意事项，叮嘱产妇稳定情绪，保证睡眠，以此来增加泌乳量。指导产妇尽早让新生儿吸吮乳头。乳房有肿胀感时可使用吸奶器将乳汁排出。

（2）乳房康抚按摩：产后6 h安排专业人员给予产妇乳房康抚按摩，先用温热的毛巾湿敷乳房3~5 min再进行按摩。指导产妇取半卧位，身体虚弱的产妇可取卧位。按摩人员将双手清洗干净，涂上按摩油。按摩前确保双手温度不会对产妇产生刺激。根据乳腺管方向顺向先按摩乳根，一直按摩到乳头。然后用手指抓捏乳房，帮助乳汁提高分泌量。用左手将乳房从根部托起，另一侧手手指按摩乳晕周围，并挤压乳晕至乳头部位，可避免出现乳汁淤积。用点按的方式对擅中、少泽、乳根、曲池、肩井等穴位进行按摩。坚持按摩20~40 min，按摩时要询问产妇是否有不适感，做好保暖措施，期间可与产妇沟通交流，产妇出现酸麻热痛感表示按摩力度适合。

（3）子宫康抚按摩：乳房按摩结束后，如果产妇状态良好，可继续子宫按摩。开始按摩前，叮嘱产妇排空大小便，取仰卧位，在腹部涂抹按摩油开始按摩。按摩人员先确定子宫位置，将拇指放置在子宫前，其他四指放置在子宫后壁，有规律性的匀速按摩子宫。再用点按的方式对关元、宫底、三阴交几处穴位进行按摩，根据患者的耐受程度确定按摩力度，观察产妇的排恶露情况。持续按摩20~40 min，按摩时要询问产妇是否有不适感，产妇出现酸麻热痛感表示按摩力度适合。由按摩人员回访产妇的子宫复旧及乳房疏通情况，并就按摩效果作出评价，做好记录。

1.3 观察指标。观观察并对比两组产妇的母乳喂养率、乳房疏通情况、泌乳时间以及子宫恢复情况。

1.4 统计学分析。数据分析采用SPSS 24.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料使用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养率和乳房疏通情况。观察组产妇的母乳喂养率级乳腺充足情况显著高于对照组，乳腺胀痛及乳腺炎发生率显著低于对照组，两组产妇相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇母乳喂养率和乳房疏通比较情况[n（%）]

2.2 两组产妇首次泌乳时间和子宫恢复情况。观察组产妇的首次泌乳时间，宫底高度等情况显著优于对照组，两组产妇相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇首次泌乳时间和子宫恢复比较情况（±s）

表2 两组产妇首次泌乳时间和子宫恢复比较情况（±s）

组别 例数 首次泌乳时间（h） 宫底高度（cm） 宫缩时间（h） 恶露时间（d） 阴道出血量（mL）观察组 50 12.42±7.22 9.99±2.22 2.21±0.33 10.42±2.11 86.16±52.05对照组 50 22.79±8.05 12.46±3.78 3.01±0.44 20.63±5.35 110.52±60.35 t-6.682 4.159 8.625 11.589 2.175 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

康抚按摩充分考虑了产妇分娩后的身体状况，采用专业的按摩手法对穴位产生刺激，改善产妇的机体功能，加快产后恢复速度[3]。产后常规护理干预通常是指导产妇掌握正确的母乳喂养方法，乳房有不适症状时只是借助吸奶器来缓解，但是吸奶器的吸力有限，力度调节受到限制，效果比较不理想。

此次研究发现，产妇分娩后，采用康抚按摩可以让产妇尽早泌乳，增加乳汁分泌量，提高母乳喂养率[4]。避免发生乳房胀痛、乳腺炎等。康抚按摩通过对、乳晕、乳头、乳腺管神经进行刺激，激发产妇大脑底部的前叶和后叶，增加催乳素的分泌量，从而增加乳汁分泌量；康抚按摩还可以消除因乳汁淤积导致的乳房结节[5]。在中医领域，引起乳汁淤积的原因在于产后血气不足导致的气阻滞，应采用活血化瘀的方式予以治疗。按摩擅中、肩井穴、少泽促进产妇乳汁分泌；按摩曲池穴可以疏通经络、调理气血；按摩乳根穴可以消肿止痛，疏通气血[6]。同时按摩上述穴位，可以减轻乳房疼痛感，增加乳汁分泌量。此次研究中，观察组产妇采用子宫康抚按摩后，相较于观察组产妇，观察组产妇的宫缩痛时间、恶露时间、阴道出血量、宫底高度更低，说明康抚按摩有利于产后子宫恢复[7]。子宫按摩过程中，不间断的压迫产妇腹部，提升盆底肌收缩能力，帮助淤血、子宫蜕膜组织顺利排出体外，在短时间内便可将恶露排干净。通过按摩三阴交、宫底、关元，可以疏通经络，益气补血、改善血液循环，促进子宫收缩[8]。

综上所述，产妇分娩后给予康抚按摩护理，可以消除乳汁淤积，促进乳汁分泌，有效预防乳房胀痛、乳腺炎等，增加母乳喂养的成功率，还可以加快子宫恢复。