手术室优化管理联合优质护理对于提高手术室护理质量的效果

孙月琴

（湖北省荆州市第三人民医院 血吸虫病诊疗中心，湖北 荆州 434000）

0 引言

手术室在医院中是非常重要的医疗场所之一，在其专科化影响下，手术室护士在工作中需要面临较大的压力，长期高压状态容易使他们的工作积极性降低，极易引发一些不良事件，对护理质量造成影响[1]。因此，有必要进一步细节化手术室护理内容，这样不仅可以为患者生命安全提供保障，同时还有利于提升护理质量与患者满意度。本次研究在我院手术室实施优化管理，同时联合实施优质护理，旨在通过该护理模式提升手术室护理质量，现在对其相关资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。湖北省荆州市第三人民医院2018年2月至2020年3月共有40名手术室护士，均为女性。年龄20~48岁，平均（31.25±5.56）岁。受教育程度：17名本科学历，23名大专学历。职称：4名高级职称，14名中级职称，22名初级职称。我院从2019年3月开始落实联合护理方案，即手术室优化管理联合优质护理，分别对实施该护理模式前后的60台手术进行数据处理与分析。

1.2 方法。实施前，我院手术室采用手术室常规护理，实施传统护理管理。手术室常规护理即加强术前访视，给予手术配合，术后复苏的管理，转运患者等。传统护理管理即从上到下实施管理，按照惯例规范制定护理工作内容，按照护士工作能力、年资不同进行手术配合，按照护士级别与年资不同分配劳务等。实施后，我院手术室即开始落实优化管理与优质护理联合的工作模式，具体包括：

（1）手术室优化护理：①实行多级管理小组模式：专科小组主要任务为检查科室培训与业务完成情况，手术器械与仪器的完整度等，安全小组的任务是检查无菌执行情况、是否根据规范划分区域等，并做好不良事件记录工作，如出现职业伤害从旁协助等，文书小组主要核查护理文书的书写情况，并记录好护理培训安排及落实情况；②落实弹性排班制：护士长按照手术难易程度、护理能力安排手术排班，确保每名护士的休息时间，如果手术在夜间11:00之后进行，可安排其次日休息，如已参与了本周的重大手术，本周可不再参与重大手术排班，以有效调整护士工作状态；③优劳优得、多劳多得：根据护士职称、工作量与绩效等方面科学分配劳务；④加强与后勤之间联系：值班人员每日清晨都要检查外出服鞋柜、柜内物品、主干道标签等，每周末行全面清洁1次。加强高值耗材管理，确认相关信息如身份与费用等，并考核其相关规章制度掌握情况；⑤加强新业务与新技术的培训，多创造锦绣与参加学术性研讨的机会。

（2）优质护理：①加强术前方视：以耐心、细致的工作态度与患者沟通，告知其手术重要性与相关注意事项，帮助其消除对手术治疗的顾虑；②合理安排手术时间：将手术时间安排好，可以从最大程度上利用医院手术室，缩短患者等候手术治疗的时间，可在等候室为患者播放一些舒缓的音乐，帮助其放松心情；③创建舒适的手术室环境：术中应由专人配送相关药品与手术器械，并注意做好保温措施，以提升手术安全性。掌握好各项手术仪器与设备的使用方法，明确主刀医生常见的操作习惯，达到高效、精准的配合，为提升手术室质量提供保障。术后可适当为医生提供一些热水，以缓解其在手术高压下的疲惫感；④做好心理护理：为患者家属创建舒适、温馨的等候区，可在等候区准备一些报刊和杂志，帮助其暂时缓解等候的焦急心情。

1.3 观察指标。比较两组护理质量，指标包括消毒灭菌合格率、手术器械清点正确率、护理文书书写合格率等。对比两组患者、医生与护士满意度，均以100分为满分，满意度调查内容包括术前方视、手术环境、术后回访等，本次患者、医生与护士满意度调查问卷由院方发放，程度共分成3个等级，分别为非常满意、满意与不满意，其中非常满意需达90分以上，满意需达到70分以上，不满意的分数均低于70分。

1.4 统计学分析。本文所涉及数据均录入表格并用软件SPSS 21.0处理，统计学结果以P<0.05为有统计学差异。其中所有计数资料采用卡方检验，用百分数或率描述。

2 结果

2.1 实施前后手术室护理质量情况比较。相比实施前，实施后消毒灭菌合格率、手术器械清点正确率、护理文书书写合格率均明显更高，P<0.05，见表1。

表1 实施前、后手术室护理质量指标比较[n（%）]

2.2 实施前后患者、医生与护士满意度比较。相比实施前，实施后患者、医生与护士满意度均明显更高，P<0.05，见表2。

表2 实施前后患者、医生与护士满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来我国医疗技术水平越来越高，随之而来各种开放性操作、侵入性操作也开始普及开来，患者对医疗服务的需求明显提升，手术室护理工作面临着极大的难度。有研究表明[2]，手术是否可以顺利进行、手术结果都和手术室护理工作存在着直接关联，实施科学化、合理化的手术室护理，可有效减轻患者面对手术的负面情绪，为临床各项工作的顺利开展提供有效保证。

手术室护理质量从一定程度上代表了医院的整体医疗水平，与医院形象息息相关，而护理人员对提升护理质量起到了至关重要的作用[2]。手术室护理中护理人员面临的工作内容非常复杂，不仅要求护理人员在术中配合医生完成高难度的手术，同时还要完成新护士带教工作与有关的科研创新等工作，在平时的工作中他们承受的工作强度非常高，加之护士岗位面临多种职业风险与压力，都对护理工作质量与护理质量造成了严重的不利影响，甚至可能因此流失大量护理人才[3]。同时还有研究显示，新入职护士的职业认同感比较高，但随着他们工作年限的不断增长，其职业认同感将会不断下降，护士对自身工作的满意度也会随着年资增长而降低，尤其是工作10年左右的护士，他们对自身工作不满意度程度尤为明显[4-6]。经分析主要是因为，到了这个工作年限后，护理人员已经熟练掌握了手术室护理的各项技能与操作，在长久重复性操作下极易产生倦怠感。护理工作中疲劳程度和很多因素有关，比如压力源与控制感，因此需从这两方面着手提升护士对自身工作的满意度[7-9]。另外，也有研究表明[10]，排班的合理度、绩效分配的公平性等也会影响护理人员对自身工作的满意度。本研究结果显示，实施手术室优化管理联合优质护理后，消毒灭菌合格率、手术器械清点正确率、护理文书书写合格率均明显高于实施前，满意度（患者、医生与护士）亦明显高于实施前，P<0.05。该结果提示，对手术室护理管理工作进行优化，为护士提供更多尊重与关怀，可有效激发出他们的工作积极性，发挥出其护理主导性作用，从而显著提升护理质量，进一步深化优质护理。

综上所述，联合实施手术室优化管理与优质护理，可使护理质量显著提升，同时有利于提升参与手术各方的满意度。