临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果及满意度分析

郭小梅

（湖北省天门市第一人民医院 CT室，湖北 天门 431700）

0 引言

支气管哮喘是一种多发病，其是由不同细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应为主要特征，通常会出现广泛的可逆性气流受限，从而引发反复发作的气急、胸闷、喘息、咳嗽等症状[1]。支气管哮喘划分依据不同，临床分型也不同，根据病情的轻度，发为轻度、中度、重度哮喘等。而支气管哮喘发病原因较为复杂，临床尚无统一定论，但多数学者认为，支气管哮喘需要根据发病原因采取针对性治疗，以此来促使患者病情转归[2]。目前，实践表明在支气管哮喘治疗中，配合临床护理路径，可以缩短治疗时间，对提高治疗效果具有重要作用[3]。本文取80例支气管哮喘患者，分析在支气管哮喘患者中临床护理路径的应用效果及满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取2018年5月至2019年7月湖北省天门市第一人民医院收治的80例支气管哮喘患者作为研究对象，将80例患者按入院时间进行编号，以单双号将其分为两组，即对照组、实验组，各40例。对照组男24例、女16例，年龄25~70岁，平均（47.57±10.35）岁，病程1~8年，平均（4.53±1.05）年。实验组男25例、女15例，年龄26~71岁，平均值（48.11±10.35）岁，病程1~7年，平均（4.53±1.25）年。统计2组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①结合临床表现、支气管舒张、激发试验检查，确诊病情者；②临床资料完善者；③家属均知情，并签署同意书者。排除标准：①死亡者；②精神及沟通障碍者；③糖尿病、高血压者；④严重药物依赖者。

1.2 方法。2组患者，均开展相应的治疗，对照组行常规护理，如入院指导，开展健康指导，并进行呼吸道护理，保持病房环境干净、整洁，适当开窗通风，室内保持适宜的温度、湿度，控制病房过敏源的出现。控制患者的饮食结构，不可食用鱼、虾、蛋类等刺激性食物。基于此，实验组用临床护理路径，方法：①由责任护理人员，对患者实施全面的临床评估，如对健康史做评估，即根据目前的健康状况、过去的健康状况、家族史、健康管理情况进行评估。同时，对其生命体征、意识状态、面容等进行针对性评估，并以患者的临床症状及体征，对患者病情做评估，如胸廓形态、鼻翼煽动、张口呼吸等，同时了解患者有无三凹征、有无呼吸费力等情况，观察呼吸节律情况。并对患者的临床症状加以观察。观察患者有无痛苦、恐惧等面容，开展相应的心理评估。当患者发病后，了解家属是否给予支持与帮助。综上所述，根据以上评估情况，制定相应的临床护理路径表，将病房内的所有情况，详细向患者说明，尽可能减轻患者不安全感及陌生感，提高患者的信任感。帮助患者完善常规检查，严格遵医嘱进行基础护理指导等。②治疗护理：在治疗过程中，叮嘱患者多休息，保持舒适体位，遵医嘱做好药物干预指导，如激素药物应用方法、支气管舒张剂应用方法，教会患者使用此方法，观察治疗效果。如在雾化吸入治疗时，需要重视呼吸道湿化现象。对于有明显过敏的患者，需要尽快帮助其脱离变应原。为患者提供安静、舒适的病房环境，避免应激物对机体产生影响。保持空气流通，预防花草、皮毛等的影响。随时对患者的病情进行观察，监测其生命体征，如呼吸困难、咳嗽症状、痰液性状，如呼吸困难、咳嗽能力较差，辅助实施相关检查，如血常规、X线、气血分析、特异性变异等，做好口腔护理，促进食欲。③心理护理：热情接待患者，为其介绍病区的环境、主管医生、护士等。发作时，需要护理人员陪伴，通过不同的方式，帮助患者放松身心，稳定其情绪，减轻恐惧感。保持周围环境安静，预防大声喧哗。病情停止发作后，减轻不必要的干扰。④健康指导：及时向患者与家属讲解支气管哮喘发病原因、应变原等，说明积极配合治疗的重要性与必要性，解释清楚完善的治疗方案可有效控制病情，讲解药物疗法、诊疗计划等优势，提高患者与家属配合度。⑤出院护理：强化家庭康复阶段注意事项，叮嘱患者做好遵医用药治疗，调节饮食与作息，如有异常，及时处理或是上报医生。

1.3 分析指标。对比不良心理评分、疾病知识掌握情况、护理满意度、生活质量。焦虑、抑郁为不良心理，分别用SAS、SDS工具做评价，分数越低，不良心理越轻[4]。用自制的工具，对疾病知识掌握情况做分析，包括疾病相关知识、治疗方式、用药方法、注意事项等维度，总分100分，分数越高，疾病知识掌握情况越好。用自制的工具，对护理满意度进行评价，包括护理态度、专科护理、基础护理、健康指导、心理护理等，总分100分，分数越高，护理满意度越高。用SF-36工具，对生活质量进行评价，即针对心理状况、社会功能、情感功能、生理功能等进行评价，每项100分，分数越高越好[5]。

2 结果

2.1 不良心理评分比较。焦虑与抑郁评分相比，实验组低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 不良心理评分比较（±s）

表1 不良心理评分比较（±s）

组别 焦虑抑郁护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P实验组 56.45±3.56 33.25±4.45 25.7476 0.0001 57.24±3.19 33.45±3.69 30.8466 0.0001对照组 56.92±3.72 45.67±4.96 11.4760 0.0001 58.05±3.38 42.05±4.04 9.2110 0.0001 t 0.5773 11.7880 - - 1.1023 9.9408 - -P 0.5654 0.0001 - - 0.2737 0.0001 - -

2.2 疾病知识掌握情况、护理满意度、生活质量比较。疾病知识掌握情况、护理满意度、生活质量相比，实验组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 疾病知识掌握情况、护理满意度、生活质量比（±s）

表2 疾病知识掌握情况、护理满意度、生活质量比（±s）

组别 疾病知识掌握情况评分 护理满意度评分 生活质量评分实验组 93.45±4.95 92.69±5.17 93.45±6.05对照组 84.69±5.11 83.72±4.36 84.69±7.29 t 7.7875 8.3885 5.8482 P 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

支气管哮喘属于常见的慢性气道炎性疾病，当患者发病后，会在一定程度上，对其生活质量产生影响，甚至还会威胁生命安全，缩短生存周期[6]。临床为了提高支气管哮喘治疗效果，配合了有效的临床护理路径，取得了显著的护理效果。

在支气管哮喘治疗中，防治教育属于最重要的一个组成部分，通过科学的健康指导，可提升疾病相关知识，建立良好的遵医行为，提升病情监控效果，实现维护健康的目的[7-9]。有学者认为，在支气管哮喘治疗中，临床护理路径的应用，对提升治疗效果尤为重要。临床护理路径是将时间作为护理路径，放于整个护理过程中，并以常规护理为依据，对患者实施不同的护理指导，如病情评估、检查、用药、治疗、生活等护理指导，制定个性化的护理方案，提升护理效果[10]。同时，临床护理路径的应用，可以让家属与患者更加了解自身病情，积极配合治疗与护理，进一步辅助提高治疗效果，提高护理满意度的同时提高生活质量。此外，在临床护理路径中，心理护理与健康指导，可以让患者更加全面地了解疾病，帮助其减轻负性心理，提高治疗信心的同时提升治疗效果，有助于拉近护患关系，保证临床护理工作的顺利开展[11-12]。

综上所述，支气管哮喘患者实施临床护理路径，对提升应用效果及护理满意度具有重要作用。