“上火”原因多 应对要有别

张乾

现代生活中，年轻人由于经常熬夜、工作压力大、饮食不规律、过度劳累、久坐、缺乏身体锻炼等原因，很容易引发“上火”。

其实，无论在中医还是西医的名词术语中，都没有“上火”的概念。通常西医把所谓上火的症状，看作是炎症反应;中医则认为，它们与人体不同脏腑的“火热之邪”有关，是人体内“邪正相争”的结果。

上火的原因非常复杂，比如眼睛肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛，西医认为多与病菌或病毒感染及过敏反应有关，所以治疗上要用抗生素;口舌生疮则可能与维生素B2缺乏及免疫力下降有关，不能用抗生素。中医则认为，“火”有“少火”和“壮火”之分。维持人的正常生理活动的动力，叫作“少火”，是人体生长发育繁殖后代的能量，即生命活力。俗语所说的“傻小子睡凉炕，全凭火力壮”，说的就是这种火，它说明人体的新陈代谢旺盛。对人有害的叫“壮火”，也就是病理之火，会消耗人体的正气，使得邪正相争中正不胜邪，疾病就发生了。人们平时说的“上火”多指后者。

中医认为，“上火”症状较轻可依靠自身调节，如改善睡眠，改善饮食结构和生活习惯，保持大便通畅，少吃辛辣食物，勤漱口、多喝水、多进食一些清凉饮食等，使体内的火气排出去。如果自我调节未见好转，则需要及时就医。

火分虚实

实火、虚火都会导致喉咙红肿、小便短赤、大便干结、口干、舌红等不适。

实火又叫阳亢，即体内的阳气太过旺盛，多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致。精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。有的人好进补，但中医说“气有余便是火”，补过头了也就上火了。此类人容易出现精神亢奋、头痛、目赤、渴喜冷饮、烦躁、腹胀痛、大便秘结、小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等症状。建议采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的治则。常用的中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。

虚火多因内伤劳损所致。如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火，常伴有反复口腔溃疡、失眠多梦、盗汗等，脉细数。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为治则，常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为治则，建议使用汤药调理，或用中成药补中益气丸等。

脏腑之火

中医认为人体阴阳失衡，内火旺盛，即为上火。所以，上火还会涉及多个脏腑。按不同的发生机制和表现部位，分为心火、肺火、胃火、肝火、肾火。

心火忧愁思虑、激烈的情绪刺激，过量食用辛热的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等，或鹿茸、人参等温热的补品吃得过多，都可能会引发心火。判断心火的标志是口舌生疮。其中实火的突出表现是面色发红，身体发热，心烦、失眠、口渴，口舌溃烂，舌尖发红，舌苔发黄。平时可以吃点芦根和带芯的莲子，清心泻火。由阴虚导致的心火旺，症状则主要是心悸、心慌，感觉心跳得很不舒服，平时会有盗汗，颧骨发红，舌红少津。最好用麦冬、太子参、酸枣仁泡点水喝，或者去药店买补心安神丸，通过滋阴安神来去火。

肺火中医把肺火也叫肺热，肺实热证多是因感受外邪，如六淫中的风、寒、暑、湿、燥均可化火（即五气化火），也可因机体素来阳气旺盛，加之情志因素中的喜、怒、思、忧、恐在一定条件下化火（即五志化火）。火热导致邪热内盛于肺，肺失清肃而表现出肺经实热证候。其中肺阴虚证多由久咳伤肺，肺阴受损，或因外感热病伤及肺津，或其他劳损致肺阴不足，失于清肃所表现的肺失清肃和阴虚内热的症状。咽喉肿痛是肺实热证的基本特征。实火的人咳嗽，声音较大而且重浊，呼吸声很粗，吐的痰又稠又黄;虚火的人痰较少，但痰中可能带血丝，且声音嘶哑，盗汗，人越来越瘦。

症状不同，治疗的方法也不同。肺实火可以多吃点梨、阳桃、荸荠等，或者用罗汉果、薄荷、连翘、贝母泡水喝，这些食物都能起到清热宣肺、止咳平喘的作用;肺虚火则可用燕窝、百合、梨、冰糖炖水，用来滋阴润肺、清凉降火。

胃火胃火属于脏腑之火中唯一的腑火，主要由三个原因导致。一是肝火犯胃。由情绪引起的火，容易造成肝胃不和，所以很多人一生气就胃疼。二是热邪犯胃。热得过度称为“邪”，这种上火天气热时更容易犯。三是吃得过于辛辣、湿热。像羊肉、狗肉等大鱼大肉吃多了就会产生湿热。病从口入，最多见的是“吃坏了”。

对胃火的判断，主要是牙龈肿痛。胃火中的实火让人舌苔黄，有口臭，口干、想喝冷水，牙龈肿痛，大便干燥，尿黄;虚火舌苔比较少，也是口干，却不想多喝水，脉细而无力。去实火可以吃点豆腐、豆花、绿豆，用点黄连、炒栀子;去虚火则可以吃点石斛和知母。中医讲“瘦人多火”，所以人越瘦，平时越要少吃辣的，避开胃火。

肝火肝火产生的原因主要是情志长期不舒畅，郁而化火。肝火旺的共同特点是容易动怒生气，口苦、咽干、目眩。此外，乙肝病毒携带者也容易上肝火。因肝开窍于目，一般来说，目赤肿痛是肝火。具体来讲，面红目赤、口苦咽干，总想喝水，属于实火。阴气的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以熱、动、升为特点，阴气则以寒、静、降相对应。若阴气亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓阴虚则生内热。阴虚火旺属虚火，多由精亏血少、阴液大伤、阴虚阳亢，则虚热虚火内生。其临床主要特征为五心烦热、额红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。想泻肝火，首先应保持心平气和，遵循《黄帝内经》中讲的“恬淡虚无”“精神内守”。此外，要判定上火的性质，实火的上火时间较长，要泻火先得清肝，可以用决明子、夏枯草、菊花、玫瑰花泡水，或去药店买点丹桅逍遥丸;虚火的往往病势缓慢，病程较长，可以吃甲鱼、水鸭、燕窝等滋阴降火。

肾火肾火一般是由肾阴虚引起的，所以没有实火，多为虚火。主要表现是眩晕耳鸣、失眠健忘、脱发、腰膝酸疼、咽干口燥，男性容易遗精，女性火大了则有可能导致闭经。要想降肾火，最好先滋阴补肾，平常可以吃点甲鱼、牡蛎，或者用西洋参、冬虫夏草进补，也可以用六味地黄丸、知柏地黄丸等。