二氧化锆全瓷冠用于口腔修复治疗的美观效果探讨

宋刘建

（河南省郑州市中牟县人民医院口腔科 中牟451450）

随着生活水平提升、饮食习惯改变，近年来口腔疾病发生率呈明显上升趋势，牙列缺损甚至缺失患者数量不断增加，既影响患者牙齿咀嚼功能，也会破坏美观度，甚至增加口腔负荷，导致牙齿移位，影响患者正常生活，需根据患者病情予以口腔修复[1]。 以往多用钴铬合金修复口腔，但导致边缘黑线，美观度不佳[2]。 现阶段医疗技术迅速发展，二氧化锆全瓷冠逐渐被应用至口腔修复中，其生物相容性好、色泽自然、强度强、密度好、持久性强，可满足患者美观需求，易为广大口腔疾病患者所接受[3]。 基于此，我院以口腔修复患者为研究对象，探讨二氧化锆全瓷冠的应用价值。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月 ~2019 年 10 月于我院就诊的100 例口腔修复患者按照抽签法分为对照组和观察组，每组50 例。对照组男27 例，女23例；年龄 20~60 岁，平均（42.16±2.45）岁；疾病类型：牙体缺损22 例，牙列缺损16 例，牙列缺失12例。 观察组男 25 例，女 25 例；年龄 22~59 岁，平均（41.81±2.56）岁；疾病类型：牙体缺损24 例，牙列缺损15 例，牙列缺失11 例。 两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可对比。 纳入标准：（1）患者年龄不低于 20 岁；（2）对口腔修复可耐受；（3）患者知情同意，主动参与。 排除标准：（1）伴有重要脏器严重异常者；（2）合并感染、凝血功能异常者；（3）现行其他治疗者。

1.2 修复方法 入院后与患者沟通交流，完善术前X 线等影像学检查，叮嘱患者漱口、清理口腔。 修复材料产自东莞定远陶齿制品有限公司。 对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复治疗：预备牙体，制作印模模型，制作修复体，帮助患者试戴，对咬合予以适当调整，待患者满意后，清洁并消毒牙面，使用同样方式粘接。 观察组采用二氧化锆全瓷冠修复治疗：治疗前，用探针评估患者龈沟深度，了解牙龈情况；制备斜面肩台，对牙本质和牙髓组织予以保护，以免修复体断裂，也可减少外界刺激；备牙工作完成后，排龈，制作印模模型，保证修复体的修复质量；帮助患者试戴5~30 min， 根据患者病情对咬合情况予以调整，试戴满意后，喷砂、抛光和上秞质规范清洁并消毒，完成口腔修复工作。 两组修复完成后，定期复诊，前3 个月每月1 次，之后每3 个月1 次，随访时间为1年。

1.3 观察指标

1.3.1 两组疾病治疗效果对比 参照《实用口腔医学》[4]中相关标准判定疾病治疗效果：患者修复体归位，牙体形态和透光度恢复正常，边缘密合，牙龈形态、颜色和咬合关系恢复正常，经X 线检查无异常，探诊不敏感为显效；修复体就位，牙体形态无明显差异，咬合关系基本恢复，偶有红肿、出血、食物嵌塞情况为有效；牙周形态与邻近牙齿明显差异，咬合关系异常，存在明显的红肿、出血和炎症反应为无效。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 牙齿功能和美观程度 参照院内自制问卷对患者治疗前后的咬合能力、 咀嚼功能和美观程度进行判定，共30 分，各项均为10 分，分数上升表明牙齿功能和美观程度改善。

1.3.3 不良反应发生情况 边缘不密合、继发龋、崩瓷、牙龈变色和牙根折断发生情况。

1.4 统计学方法 数据录入统计学软件SPSS22.0后统一处理，无序分类资料（临床疗效和并发症等）以表示，采用χ2检验，名义变量资料（牙齿功能和牙周指数等）以（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病治疗效果对比 观察组疾病治疗总有效率高于对照组(P＜0.05）。 见表1。

表1 两组疾病治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后牙齿功能和美观程度评分比较两组治疗前牙齿功能和美观程度评分对比无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗后咬合能力、咀嚼功能和美观程度评分均高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后牙齿功能和美观程度评分比较（分，）

表2 两组治疗前后牙齿功能和美观程度评分比较（分，）

美观程度治疗前 治疗后对照组观察组组别 n 咬合能力治疗前 治疗后咀嚼功能治疗前 治疗后50 50 tP 5.87±1.12 5.96±1.16 0.395 0.694 7.32±1.45 8.27±1.24 3.521 0.001 5.45±1.21 5.48±1.18 0.126 0.900 7.12±1.32 7.98±1.27 3.320 0.001 5.78±1.24 5.84±1.21 0.245 0.807 7.27±1.12 8.04±1.32 3.145 0.002

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

口腔修复是目前医学领域的热门行业，近年来患者修复目的也随着医疗水平的提升出现了明显改变，由以往仅重视口腔功能，转变为兼顾功能和美观度，需要临床选择合适的口腔修复技术和材料。 全冠修复是口腔修复的重要方式，固定良好，边缘密合性高[5]。 金属烤瓷全冠和全瓷冠是两种常用的修复材料，钴铬合金是前者最为常用的类型，价格低廉，可获得相应的修复作用，但此种修复材料以钴铬合金内冠和磁层为主要成分，承受力量过大时，可增加瓷层剥脱风险，造成金属外露，长此以往，由于金属密合性和生物相容性欠佳，不仅可导致炎症反应的发生，边缘密合度不佳，还可导致牙齿敏感，继发龋齿，若患者金属过敏，可在修复后出现过敏情况[6]。而二氧化锆为锆的氧化物，化学性质稳定，硬度仅次于金刚石，抗破裂效果，固定性强。 在口腔修复中使用二氧化锆，透光性自然，与真牙相似度高，也可根据患者牙齿颜色对修复体颜色进行调整，满足患者美观需求。 修复体经激光和计算机辅助制成，边缘密合度高，不会刺激牙龈，便于X 线等影像学检查的进行[7]。

本研究结果显示，观察组疾病治疗总有效率高于对照组，治疗后咬合能力、咀嚼功能和美观程度评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。 这主要是因为二氧化锆全瓷冠生物相容性高、硬度佳、美观度好，可提高口腔修复效果，改善牙齿咀嚼功能和美观程度作用明显，满足患者修复需求。 学者贺于奇等[8]在口腔修复中使用二氧化锆全瓷冠，出现不良反应的概率为4.08%，低于接受钴铬合金烤瓷冠的对照组（P＜0.05）， 与本研究结果一致。 但为充分发挥口腔修复作用，应注意以下几点：（1）选择合适的修复材料；（2）口腔医生应熟练掌握口腔修复方式；（3）比色时应分区进行，同一牙位可存在多种颜色，比色在自然光下进行，尽量不在下班时比色，以免比色结果准确性下降；（4）口腔修复工作完成后，应告知患者注重日常维护，初次佩戴时，不食用较硬的食物，待病患者度过适应期，可正常进食；（5）修复初期，若牙齿咬合存在偏差，应由主治医生适当调整，进食时速度放慢，以免咬伤。因此，口腔修复工作顺利开展， 既要主治医生熟练掌握相关技巧， 选择合适的修复材料， 也要重视修复后日常维护。

综上所述， 在口腔修复中使用二氧化锆全瓷冠可提高疾病治疗效果， 对患者牙齿功能和美观程度改善作用明显，也可减少不良反应的发生，存在广泛应用价值。 但本研究样本数量少，时间短，所得结论主观性明显，存在偏差，可增加样本数量，延长随访时间，与其他医院开展随机多中心对照研究，以获得理想的口腔修复效果。