金元名医李东垣的“两气”养生论

杨吉生

李东垣（1180～1251），金代著名医学家，名李杲，字明之，晚年自号东垣老人，真定（今河北正定县）人。被后世称为“补脾派”的创始人，金元四大家之一。

李东垣少年习儒，后学医于易水张元素。晚年著书立说，主要著作有《脾胃论》《内外伤辨惑论》等。他认为，“元气”是决定人体健康与否的关键，而脾胃又是决定元气虚实的关键。即脾胃是元气之本，元气是健康之本。脾胃伤，则元气衰;元气衰，则疾病生。心、肺、肝、肾四脏的生理活动，也是以脾胃为枢纽的。脾胃为“后天之本”，是生化之源，水谷赖此而腐熟，并生化新血，营养其他脏器。若脾胃气虚，则各脏腑均易受累而为病。他的主要观点为“内伤脾胃，百病由生”，倡导“人以胃气为本”，善温补脾胃之法。在这个论点的支持下，他的养生观点也随之而出，那就是“养生当实元气”;“少言以养真气”。

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养生当实元气

在明确了病从脾胃生后，李东垣提出了养生当实元气的观点。中医所说的元气，有先天元气和后天元气之分。先天元气是出生时就有的，随着长大而逐渐耗失;后天元气则是通过饮食吐纳得来的。因而，“实元气”的具体措施主要有两条。一是要通过合理饮食保元气。气是人体健康之本，它具有温煦脏腑、抵御外邪、固摄精血、转化营养的重要功能。后天元气、谷气等都是脾胃消化食物而产生的，若胃气一虚，则五脏必然受累而为病。因而李东垣提出“调饮食、适寒温”的饮食原则。首先要“热无灼灼，寒无沧沧。寒温适中，故气将持，乃不致邪僻也”。也就是说不要吃

少言以养真气

少言语以养真之气是李东垣养生理论的一个独特之处，这在他的两本主要的著作《脾胃论》及《内外伤辨惑论》中都有所强调。

在《脾胃論·卷下·省言箴》中，李东垣认为：“气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必精，御之以道，可以为天人矣。”并在《脾胃论·调理脾。肾治验法用药若不明升降浮沉差互反损论》中，谈到自己脾胃病久了，眼睛花了，耳朵也不灵敏了，说这是因为阴盛乘阳，阳气衰弱，不得舒展。为什么会这样呢？都是多言之过啊，阳气衰弱，不得舒展，潜伏在阴分之中罢了。《内外伤辨惑论·卷下·饮食自倍肠胃乃伤分而治之》云：“如能慎言语，节饮食，所谓治未病也。”太热和生冷的食物。其次，饮食的质与量要合理调配，做到饥饱适宜。若暴饮暴食，超过了脾胃的正常纳运功能，亦可导致其受损而为病。他还主张饮食五味亦不宜有偏，“忌大成，……及大辛味：蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类”，以免损伤脾胃之元气。

李东垣认为，生活起居方面要顺应四时慎起居。要求起居有常，以避寒暑。当气候变化，出现风雨、寒冷、阴晦天气，宜预先防备，避免雨湿侵袭身体。卒遇暴寒而衣薄不能御者，宜鼓动周身之气以御寒，并及时加衣。忌浴后当风，浴后续以手掌摩擦全身，使汗孔闭合方可见风。

省言的目的除了防病益寿之外，对于疾病的转归预后也具有十分重要的作用。如《脾胃论·卷上·分经随病制方》云：“如气涩者，只以甘药补气，安卧不语，以养其气。”《内外伤辨惑论·卷中·暑伤胃气论》云：“参术调中汤，泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食，……水二盏，煮至一盏，去粗，大温服，早饭后，忌多语言劳役。”

除此之外，李东垣还提出了脾胃未病预防为先的原则，专门论述了脾胃病治疗过程中的精神调护。他运用诱导安慰、暗示等方式对患者进行心理护理，使患者心情畅快，脾胃中的元气得以舒展，从而有利于疾病的早日恢复。这些观点，对于现代人治疗脾胃疾病也有很好的借鉴意义。