颈椎病患者康复治疗前应用X线及CT平扫诊断的 临床价值

戴童福，钟尚鸿，何海生

(湛江市第一中医医院，广东 湛江 524000)

0 引言

颈椎病(cervical spondylosis)是日常生活中较为常见的骨科疾病，多与颈椎退行性病变、慢性劳损以及发育性颈椎管狭窄等存在密切联系，临床主要表现为颈背疼痛、手指发麻以及上下肢乏力等症状，疾病若未能得到及时救治，容易引发吞咽功能障碍、下肢瘫痪等并发症，严重干扰患者的日常生活[1-2]。于患者接受康复治疗前进行X线及CT平扫，利于提高患者的康复治疗效果，促进其康复进程，能够有效减轻患者的身心压力。本次研究就颈椎病患者康复治疗前应用X线及CT平扫诊断的临床价值进行分析和探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共80例，是我院收治的颈椎病患者，选取时间段为2019年1月至2019年12月。按照抽签长短分配原则平均分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性26例，女性14例，患者年龄范围(32～58)岁，平均年龄为(36.14±3.89)岁；疾病类型：神经根型18例，交感神经型12例，脊髓型6例，椎动脉型4例；病程3个月～7年，平均病程(3.41±0.29)年。对照组：男性27例，女性13例，患者年龄范围(31～58)岁，平均年龄为(36.74±3.27)岁；疾病类型：神经根型20例，交感神经型10例，脊髓型7例，椎动脉型3例；病程4个月～7个月，平均病程(3.45±0.27)年。所有患者的各项资料对比后无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为颈椎病患者；②患者有肩部疼痛、僵硬等症状；③病史资料完整，精神认知正常，能够积极配合治疗；④患者及家属在相关文件上签字。

排除标准：①合并严重心血管疾病患者；②合并严重精神障碍疾病者；③中途退出研究者；④合并其他颈椎病变患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

对照组：于康复治疗前，接受X线诊断方法，进入检查室前，患者听从医生吩咐，摘取金属物品，如项链、耳饰以及手表等；进行直立正侧位拍摄。

观察组：于对照组的基础上的进行CT平扫，选取64排螺旋机，患者选择仰卧位，进行横断位扫描，扫描图像为骨窗和软组织，扫描结束后进行重建，并对图像进行分析，结合患者的临床表现制定康复治疗方案[3]。

1.2.2 康复治疗

首选牵引治疗方法，同时配合局部热敷、红外线辐射治疗方法，神经根型、交感神经根型颈椎病患者牵引40～60s，放松10～20s，持续25min；椎动脉型患者持续以10%～15%体质量的力牵引25min；脊髓型颈椎病患者持续以10%的体质量的力牵引25min，另外可同时热敷患者颈部症状明显处。

慢性期患者可采用八段锦、太极拳等体操来坚持练习，每天坚持早晚各1次。另外还可予以患者中药辩证疗法、针刀疗法、针灸疗法、推拿疗法、火罐疗法等，也可选择超声波疗法、物理因子疗法、中频电疗法等。

1.3 观察指标

观察两组检查方法诊断符合率比较。

分析两组患者的治疗效果，分为显著(同治疗前相比，经过治疗干预后，患者临床症状基本消失，能耐受正常劳动和生活)、好转(经过治疗后，患者的临床症状有明显减轻和改善)和无效(治疗前后无差异)。

记录两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表变化，观察三方面，一方面为主观症状，0～18分，分值越高，表明患者的症状有所改善，另一方面是工作和社会适应能力，0～9分，分值越高，表明患者的工作和社会适应能力越强；还有临床体征评分0～73分，分值越高，临床体征基本消失[4]。

1.4 统计学方法

数据运用SPSS 21.0统计学软件处理，计数指标以例数/百分率表示，采用c2检验；计量指标以(±s)表示，采用t检验分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断符合率比较

同对照组相比，观察组临床诊断符合率显著较高(95.00% vs 62.50%)，数据比较差异较大(P<0.05)，详见表1。

表1 诊断符合率比较[n(%)]

2.2 不同治疗方案疗效差异比较

两组治疗效果比较，观察组治疗有效率为95.00%，对照组治疗有效率为80.00%，观察组治疗有效率显著较高(c2=10.286，P<0.05)，见表2。

表2 不同治疗方案疗效差异比较[n(%)]

2.3 治疗前后颈椎病临床评价量表评分

数据表明，两组患者治疗前各项指标评分相比无统计学意义(P>0.05)，经过治疗后，两组的临床指标均得到改善，但观察组的更为明显(P<0.05)，详见表3。

表3 治疗前后颈椎病临床评价量表评分(±s，分，n=40)

表3 治疗前后颈椎病临床评价量表评分(±s，分，n=40)

组别 主观症状 工作和社会适应能力 临床体征治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 11.21±2.54 17.39±2.06 4.12±0.23 9.21±0.43 50.24±5.39 67.39±6.39对照组 11.34±2.69 14.36±2.21 4.24±0.29 6.46±0.94 50.37±5.42 59.38±6.43 t 0.193 5.492 1.776 14.572 0.092 4.440 P 0.848 0.000 0.081 0.000 0.926 0.000

3 讨论

受社会压力的影响，导致患有颈椎病患者人数逐渐增加，临床上可根据受累组织的不同，分为交感型、脊髓型、神经根型等多种类型，其中神经根型颈椎病发病率较高，患者椎体活动范围会受到一定限制，对其正常生活构成严重威胁[5-6]。针对该疾病，采取合适的康复治疗方法能够改善预后，而这又取决于放射诊断正确率的高低。

本次研究中，对照组患者接受X线诊断方法，其虽有一定的优势，如操作简单、成像清晰等，能够将椎体部位是否有小关节发生退变、骨质是否有增生现象以及韧带是否钙化等多种信息展现出来，有一定符合率，但其度软组织分辨率较低，检查结果会受到一定影响，进而影响患者的康复治疗效果，故而接受度不高；观察组患者在此基础上联合应用CT平扫诊断方法，能够弥补X线检查的不足，能够促使检查结果正确率不断得到提升，便于临床医生观察椎间盘突出、小关节囊肥大等征象，椎管狭窄程度判断正确，能够确保康复治疗的准确性和针对性，确保经过治疗后能够有效缓解患者的临床症状，椎体功能能够得到恢复[7-8]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组诊断符合率较高，且经过治疗后，患者的康复治疗效果佳，颈椎病临床量表评分也得到显著改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。充分表明，在接受治疗前进行X线+CT平扫诊断，能够更好的为康复治疗方案提供有效的参考资料，能够根据影像学测量资料制定个性化的康复治疗方案，能够获得较为满意的康复治疗效果和治疗有效率，利于疾病的早日康复。

综上所述，于康复治疗前，给予颈椎病患者X线+CT平扫诊断方法，有助于提高患者康复治疗效果，对于改善患者的生活质量具有积极意义。