探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术后早期进行康复运动训练的临床效果

袁建兰

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山）

0 引言

急性心肌梗死患者在行急诊PCI术后，需采用综合多方位干预手段，减轻或消除心血管疾病对生理和心理影响，控制心脏病症状，稳定或逆转动脉粥样硬化进程，从而减少猝死和再次心肌梗死危险，同时提高生活质量。本次研究通过我院心血管内科收录的100例患者为对象，分别实施不同护理方式，分析早期康复运动训练的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院心血管内科2019年2月至2021年2月总计100例患者为对象，年龄44~73岁，分为两组各50例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05），见表1。

表1 一般资料[±s, n(%)]

表1 一般资料[±s, n(%)]

组别 例数 年龄 男性 女性 Ⅰ级 Ⅱ级观察组 50 60.53±5.69 27（54.00） 23（46.00）31（62.00）19（38.00）对照组 50 60.45±5.80 26（52.00） 24（48.00）30（60.00）20（40.00）t/χ2 0.070 0.040 0.040 0.042 0.042 P 0.945 0.841 0.841 0.838 0.838

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员遵循医院对于急性心肌梗死的急诊原则，严格执行急诊PCI术后的护理操作，引导患者按时按量的服药，同时在对其生活方面给予帮助，做好康复运动指导。

观察组实施早期康复运动训练。①护理方案。患者入院时全面检查，收集其各项信息，包括发病原因、严重程度、身体状况以及合并症等，结合其自身意愿为其制定早期康复运动训练方案。②术后指导。结合图片、视频等方式，对其开展早期康复运动训练的相关知识讲解，让其了解康复运动的重要性，以及在早期开展对于预后效果的影响，从而提高患者的整体依从性，能够理解并配合相关的护理工作[1]。③术后护理。术后1 d绝对卧床，在护理人员协助下进食；术后2 d卧床，自行进食，在护理人员协助下洗脸、床脱衣；术后3 d生活自理，并引导其坐椅子，通过坐轮椅回病房；术后4 d自行下床活动，自行上厕所回病房；术后5 d随着在病房或走廊散步；术后6~7 d在前述活动上，适当增加强度[2]。④康复训练。术后1 d被动进行关节运动，醒时背屈、趾屈1次/h；术后2 d卧床，坐床边坐位，用床边坐便器与椅子，进行主被动的床上关节活动；术后3 d下床站立，适当热身运动，并在病房内慢速步15~25 m，2次/d；术后4 d在室内活动与做体操，中速步25~50 m，2次/d；术后5 d中速步100~150 m或骑车20~40 w，上下一层楼梯，2次/d；术后6~7 d中速步200~400 m，上下两层楼梯，2次/d[3]。

1.3 观察指标

根据两组的心理状况（SAS以及SDS评分）进行对比。

根据两组的血流动力学指标（SBP、DBP、HR以及CO水平）进行对比。

根据两组的并发症情况（腹胀、排尿困难、腰背疼痛以及穿刺点出血）进行对比。

根据两组的护理满意度进行对比。

1.4 统计学计算

该研究计算的统计软件为SPSS 28.0，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况

观察组护理后的SAS以及SDS评分较对照组均更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 心理状况（±s, 分）

表2 心理状况（±s, 分）

组别SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 55.41±5.59 41.59±4.73 51.64±5.67 40.67±4.80对照组 55.38±5.65 52.41±4.82 51.59±5.75 51.63±4.92 t 0.242 11.722 0.352 11.368 P 0.810 0.000 0.726 0.000

2.2 血流动力学指标

观察组护理后的HR水平与对照组对比无统计学差异（P>0.05），而观察组护理后的SBP、DBP水平较对照组更低，CO水平较对照组更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 血流动力学指标（±s）

表3 血流动力学指标（±s）

组别SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min） CO（L/min）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 136.47±11.86128.33±9.2682.17±10.1376.33±8.5177.47±9.4774.33±5.334.67±1.137.01±0.68对照组 136.14±11.63135.95±9.5082.38±10.0780.06±8.8277.14±9.5173.95±5.414.78±1.225.42±0.93 t 0.141 4.062 0.104 2.152 0.174 0.354 0.468 9.759 P 0.889 0.000 0.917 0.034 0.862 0.724 0.641 0.000

2.3 并发症情况

观察组的并发症发生率（8.00%）较对照组（24.00%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4 并发症情况（n, %）

2.4 护理满意度

观察组的护理满意度（98.00%）较对照组（84.00%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表5。

表5 护理满意度（n, %）

3 讨论

急性心肌梗死作为危害现代人群健康的常见心脏疾病，通常是指由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，具有发病突然、进展快等的特点[4]。在临床上大部分的急性心肌梗死患者在发病时会发生突发性心绞痛，其胸骨后出现严重和持续性的压迫疼痛，休息和硝酸甘油无法缓解，肩背部放射疼痛，并伴随烦躁不安、胸闷气促、出汗等症状，并出现死亡恐惧感，若治疗不及时会有生命危险[5]。一旦发生急性心肌梗死，需及时进行吸氧和止痛治疗，并开展急诊手术[6]。急诊PCI术作为急性心肌梗死的常见治疗术式，但由于对患者身体的伤害较大，术后还需搭配良好的护理手段，来帮助患者的术后康复[7]。早期康复运动训练通过对急诊PCI术后，尽早的开展护理干预，早期进行饮食、体位方面的护理，来缓解患者的疼痛感，增加患者的活动耐量，改善心肌功能，提高心脏贮备和应急能力，显著降低AMI患者总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后，提高日常生活质量[8]。

通过本次研究结果得出，观察组护理后的HR水平与对照组对比无统计学差异（P>0.05），而观察组护理后的SBP、DBP水平更低，CO水平较对照组更高，并且SAS以及SDS评分更低，同时观察组的并发症发生率更低，而护理满意度更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施早期康复运动训练对该病的护理效果更为理想。

综上所述，急性心肌梗死患者行急诊PCI术后早期进行康复运动训练的效果突出，能够调节血流动力学指标，缓解心理状况，降低并发症，改善临床体验，具有地方推广的价值。