丙戊酸钠治疗神经内科癫痫的临床效果研究

刘玲

摘  要：目的  探讨在癫痫患者治疗中予以丙戊酸钠的临床疗效。方法  选取2019年2月～2020年2月淄博市淄川区医院收治的96例癫痫患者，采用随机数表法分组分为实验组和对照组，每组48例。实验组予以丙戊酸钠治疗，对照组予以卡马西平治疗，对比两组临床总有效率、不良反应发生率和预后生活质量。结果  实验组患者治疗总有效率较对照组高，实验组患者不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组患者生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神功能评分和总体健康评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对神经内科癫痫患者予以丙戊酸钠治疗，能明显提升患者临床疗效，进一步降低患者不良反应发生率，并提升患者生活质量。

关键词：神经内科;癫痫;丙戊酸钠;卡马西平

中图分类号：R749.1+7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0141-03

癲痫属于一种临床常见的疾病，其临床发病率极高，且有着较高的致死率和致残率，患者发病后大多伴随着意识模糊、呼吸抑制和四肢抽搐等临床症状[1]。从该病的临床特点上分析，其发病往往较为突然，且容易反复发作，难以治愈，不仅影响了患者生活质量，更会对其身体健康造成严重影响。临床上有多种药物能对病情进行缓解，但仍然无法达到理想的治疗效果，且药物副作用较多，患者往往会并发各类不良反应，影响治疗质量[2]。本研究特选取山东省淄博市淄川区医院神经内科癫痫患者96例，分别予以两种不同的治疗方案，探究丙戊酸钠的应用价值。现作如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月淄博市淄川区医院收治的96例癫痫患者，采用随机数表法分为实验组和对照组，每组48例。实验组中，男23例，女25例;年龄为21～40岁，均值为（32.14±2.16）岁;病程为6～35个月，均值为（20.53±2.30）个月。对照组中，男21例，女27例;患者年龄为22～39岁，均值为（30.52±1.85）岁;病程为5～36个月，均值为（22.53±2.89）个月。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经临床神经内科诊断标准[3]确诊为癫痫患者。

排除标准：①合并器质性肝肾功能障碍患者;②合并恶性肿瘤患者;③不同意本研究患者。

1.3  方法

实验组患者采用丙戊酸钠治疗（生产企业：浙江迪耳药业有限公司，国药准字H20150595），起始药量为250 mg，1次/d。若1周后患者病情未改善则需要依据实际情况来增加药量。最高剂量控制在1 200 mg/d以内。

对照组患者采用卡马西平治疗（生产企业：湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20165842），起始药量为100 mg/次，2次/d，在治疗过程中依据患者病情来适当调整剂量，最高剂量需要控制在200 mg/次以下，3次/d。持续治疗1周为1个疗程。

1.4  观察指标

（1）治疗总有效率。优秀：患者四肢抽搐、呼吸抑制等症状完全消失，疾病未反复;良好：患者四肢抽搐、呼吸抑制等症状明显缓解，发作次数显著减少;尚可：患者四肢抽搐、呼吸抑制等症状有所减轻，发作次数未发现明显改变;较差：未达到以上标准或加重。治疗总有效率（%）=（优秀+良好+尚可）例数/总例数×100%。（2）不良反应发生率。对患者眩晕、嗜睡、皮疹、体质量减轻等不良反应进行记录，不良反应发生率（%）=发生例数/总例数×100%。（3）生活质量评分。包括生理功能评分、躯体功能评分、总体健康评分、社会功能评分和精神功能评分，每一项目总分为100分，得分越高表明生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率比较

实验组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

实验组患者不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

实验组患者生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神功能评分、总体健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对于临床神经内科癫痫患者而言，该病发病机制极为复杂，脑部疾病、遗传因素均有可能引发该疾病。从该病临床特点上分析，其发作较为突然，没有任何征兆，有可能会出现溺水、烫伤、摔倒等情况，严重影响患者的生活质量，并且还会对其生命安全造成威胁[4]。从当前临床治疗方式上看，一般予以药物治疗来抑制患者发作次数和临床症状，丙戊酸钠、卡马西平等药物均是临床常见的药物。卡马西平相较于苯妥英钠药物而言，在药理作用方面极为类似，能够有效对患者钠离子运动进行调节，并对患者神经元膜进行控制，改善患者临床症状[5-6]。但是该药物会有严重不良反应，大部分患者均会出现皮疹、嗜睡和四肢发麻等不良反应[7]。出于临床用药安全性方面考虑，临床上对于此类药物的应用次数逐步减少。

相对于卡马西平，丙戊酸钠临床疗效更为确切，且预后效果更为理想，一经推出便受到了临床医师的广泛认可。且该药的不良反应比较少，应用安全性比较高。根据临床研究表明，丙戊酸钠能抑制患者神经元的兴奋度[8]。本研究中，实验组患者治疗总有效率高于对照组，实验组患者不良反应发生率低于对照组，实验组患者生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神功能评分、总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在癫痫患者治疗中采用丙戊酸钠治疗，能明显提升患者临床疗效，进一步降低患者不良反应发生率。

参考文献

[1]张爽.丙戊酸钠和左乙拉西坦对脑梗死诱发癫痫发作的疗效对比[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：417-420.

[2]王帆，王莉，刘凯.丙戊酸钠联合生酮饮食治疗癫痫的疗效及安全性评价[J].中国医学工程，2020，28（3）：37-39.

[3]王雅君.神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：172-174.

[4]徐家兵，姜爱钟，马静，等.注射用丹参多酚酸盐联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者的疗效分析[J].现代生物医学进展，2019，19（24）：4723-4726.

[5]计莉.丙戊酸钠联合左乙拉西坦对脑卒中后癫痫患者NSE、TNF-α及IL-6的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（3）：64-66.

[6]刘廷智，禤彩霞.丙戊酸钠联合卡马西平对额叶癫痫患者脑损伤及事件相关电位P300的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4（3）：84-85.

[7]李园园，佟菲，王宏.丙戊酸钠联合左乙拉西坦在难治性癫痫持续状态治疗中的应用价值研究[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：186-188.

[8]钱悠悠.拉莫三嗪联合小剂量丙戊酸钠治疗初诊癫痫的疗效及对神经认知功能的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（2）：80-82，86.