观察循证护理在剖宫产护理中的价值

刘淑云

摘  要：目的  研究剖宫产护理工作中应用循证护理干预措施的临床价值。方法  选取江西省妇幼保健院九龙湖院区产科于2019年7月～2020年7月收治的86例剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数表法分为两组（各43例），其中43例实施常规护理的43例患者设为对照组;实施循证护理的43例患者设为观察组，比较两组产妇术后排气时间、排便时间、泌乳始动、睡眠时间、疼痛评分以及并发症发生率。结果  观察组术后排气时间、排便时间、泌乳始动、睡眠时间等指标均短于对照组（P<0.05）;术后VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论  实施循证护理可有效降低产妇并发症发生率，改善术后各项恢复指标，安全性高。

关键词：剖宫产;循证护理;康复情况;并发症发生率

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0135-02

随着我国医疗事业的发展，每年接近15%～20%的产妇选择剖宫产[1]，虽然在安全麻醉条件下产妇可免受疼痛折磨，但产妇易受到麻醉镇静、应激刺激等多种因素影响，仍存在一定手术风险，对于产妇术后康复、母婴生存质量均存在不同程度的不良影响[2]。因此，在产妇接受剖宫产中配合相应的护理服务对于手术的有效操作、预后安全性均十分重要。本文于2019年7月～2020年7月选取86例剖宫产产妇展开本次研究，将其随机均分成两组后实施不同护理干预的效果进行比对，现作如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究选取江西省妇幼保健院九龙湖院区产科于2019年7月～2020年7月收治的86例剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组43例，年龄21～34岁，平均（29.03±6.88）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.01±3.25）周;23例初产妇，20例经产妇。观察组43例，年龄22～33岁;平均（29.11±6.76）岁;孕周37～43周，平均孕周（39.12±2.23）周;25例初产妇，18例经产妇。本次研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①即将采用剖宫产的方式生育的产妇;②意识清晰，具有良好的沟通表达能力;③均在了解本次实验内容后自愿配合参与，且已签署知情同意书。

排除标准：①心脏、肝、肾等脏器合并功能障碍者;②患有其他妊娠合并症、恶性肿瘤、凝血功能障碍者;③中途退出者。

1.3  方法

对照组43例患者应用常规护理，主要护理内容为：密切监测产妇各项生命体征，协助产妇完成各项检查工作，为其提供舒适的产房，打造温馨的环境，指导产妇健康饮食、尽早下床活动等。

观察组43例患者应用循证护理，具体为：（1）成立循证护理小组。立即成立循证护理小组，由护士长担任小组组长，组织各小组成员积极参加剖宫产专业培训或知识讲座，保障其熟练掌握循证护理概念、实施意义、实施方法等内容。对产妇身体状况、心理情绪、生活状态等资料开展全面评估，从既往护理任务中收集剖宫产中较为常见的问题，确定循证问题。（2）根据产妇实际临床表现、各护理人员平时工作经验对循证问题开展讨论，查阅相关中外籍参考文献或咨询该领域权威专家，找寻到剖宫产产妇疼痛原因、留置导尿管问题等，获得循证支持。（3）密切关注产妇状况，结合产妇价值观、愿望制定循证护理计划，依据计划制定切实可行的护理方案。（4）循证应用：①术前6 h禁固体饮食，术前2 h禁饮;②与产妇保持有效沟通，了解其生产顾虑与担心，向产妇讲解剖宫产手术流程、配合事项、注意内容等，消除其心中顾虑，鼓励产妇始终保持身心放松; ③术后指导产妇取半卧体位，多协助其翻身，促进恶露排出;叮嘱家属轻轻按摩子宮，帮助子宫收缩;④指导产妇尽早下床活动，术后24 h拔除尿管，之后逐渐加大活动量，丰富活动形式，促进肠道蠕动与子宫收缩;⑤术后2周内采用擦洗方式保持身体清洁，冲洗外阴2次/d，要求使用干净的温水，避免感染;⑥当肛门排气后，进食半流质饮食，如汤面、馄饨等，禁止食用牛奶、豆浆等产气食物，避免腹胀与便秘，再转为普通饮食，饮食需保证含有充足蛋白质、维生素、适量脂肪等，提高乳汁质量;⑦疼痛护理，向产妇传授缓解疼痛的常规方法，例如规律性深呼吸、放松肌肉等，消除产妇对于疼痛的恐惧，避免过度紧张牵扯切口;疼痛严重的患者，护理人员可遵医嘱给予药物进行镇痛。

1.4  观察指标

术后康复指标，包括排气时间、排便时间、泌乳始动、睡眠时间及疼痛评分。术后2 d观察视觉模拟疼痛评分（VAS）：取一条10 cm长的线，自头至尾每隔1 cm做一处标记，0为无疼痛，10为剧烈疼痛，从0～10 cm疼痛依次加重，由产妇自行标注。本文考虑并发症有低血糖、饥饿、感染、胃肠道反应等。并发症发生率=（低血糖+饥饿+感染+胃肠道反应）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，并由χ2检验;计量资料以（x±s）表示，通过t进行检验，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后康复指标对比

观察组术后排气时间、排便时间、泌乳始动、睡眠时间等恢复指标均短于对照组（P<0.05），术后VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

两组并发症发生率比较，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

剖宫产属于临床常用的分娩方式，随着我国医疗技术不断进步与完善，剖宫产在临床上的地位越来越高，越来越多的产妇倾向于剖宫产分娩。虽然该种手术已具有较高的安全性，但仍存在手术特征，部分产妇在剖宫产术中易受到麻醉、输液等因素影响，表现出肠梗阻、胃肠胀气等不良症状，且产妇产后需长时间卧床静养，深静脉血液流较慢甚至淤滞，下肢深静脉血栓发生风险大，因此，在剖宫产中配合一定护理干预是十分必要的[3-4]。

现代护理着重强调全面性、创新性、科学性、实践性，循证护理全面覆盖以上理念，首先要求护理人员参照平时工作经历对循证护理所遇到的问题进行总结，然后搜集相关文献资料进行学习和借鉴其先进的护理方法，结合当下医疗环境与资源完善护理方案，使其更加准确、科学;完善护理工作，使其具有可行性、有效性，从而对护理工作中遇到的不良现象及问题实现有效规避[5]。本文研究结果显示，观察组各项术后康复指标均显著优于对照组（P<0.05），提示实施循证护理有助于缩短产妇术后康复时间，减轻其疼痛程度。产后及时与产妇取得有效沟通交流，告知其新生儿以及产妇身体状况，避免产妇过度紧张、焦虑;在尽短时间内以最新、最好的护理措施减轻患者的身心痛苦;通过饮食指导、运动干预、疼痛干预等措施，保障其摄入充足的养分，增强机体抵抗力，提高产妇产后舒适度，杜绝不良反应的发生，也就加快了产后康复的速度。故本文研究中并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），与上述分析相符。

综上所述，在剖宫产护理中实施循证护理可有效降低产妇并发症发生率，改善临床各项指标，效果明显，值得在临床应用。

参考文献

[1]王彤，刘玉梅.循证护理在降低剖宫產的产妇术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2019，23（23）：25-26.

[2]王文爱，张辉，崔幸琨，等.循证护理在预防剖宫产切口感染中的应用[J].中华医院感染学杂志，2018，1（11）：2245-2246.

[3]傅兰红，胡慧，赵月芝，等.循证护理在剖宫产手术大出血患者中的应用[J].河北医药，2019，35（6）：935-936.

[4]张卉.循证护理在剖宫产术后患者中的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（7）：166-167.

[5]李玉琼，王秀新.循证护理与单纯全程陪产护理模式在产科分娩中的对比研究[J].检验医学与临床，2017，14（8）：1159-1161.