护理风险管理在重症监护室护理管理中的应用价值和患者安全性评价

朱小雯

摘  要：目的  探讨重症监护室（ICU）护理管理中应用护理风险管理后的价值与安全性。方法  选取2018年8月～2019年8月石柱县中医院收治的92例ICU患者作为研究对象，采用随机数表法分为对比组和观察组，每组46例。对比组采用常规ICU护理管理，观察组采用护理风险管理。比较两组患者的生活质量、患者安全性和患者评价3项数据。结果  观察组生活质量均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组风险事件发生率，低于对比组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度，高于对比组患者满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  ICU护理管理风险性高，加强护理风险管理，可以及时排除护理危险因素，提升患者ICU护理安全性与生活质量，患者对护理风险管理评价更高，临床应用价值大。

关键词：护理风险管理;ICU护理;患者安全性

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0084-03

ICU是重症监护室，主要收治危重患者，患者身体情况差，行动受到限制，部分患者陷入昏迷状态，护理风险性高。因此在ICU护理管理中需要加强护理风险管理，及时排除潜在风险因素，提升患者在护理中的安全性，让患者更加满意ICU护理措施。相比于常规ICU护理管理措施，在ICU实施护理风险管理契合ICU护理实际工作需求，临床应用价值更高[1]。本研究选择92例ICU患者进行护理风险管理分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年8月～2019年8月石柱县中医院收治的92例ICU患者作为研究对象，采用随机数表法分为对比组和观察组，每组46例。观察组中，男21例，女25例，年龄34～61岁，平均（49.25±1.55）岁;脑出血15例，慢性阻塞性肺疾病11例，消化道出血20例。对比组中，男20例，女26例，年龄35～61岁，平均（49.36±1.68）岁;脑出血14例，慢性阻塞性肺疾病12例，消化道出血20例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者及家属自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①ICU患者资料完整、真实;②均需要接受ICU护理管理;③患者意识清醒。

排除标准：①疫区接触史者;②精神疾病患者;③沟通障碍患者;④传染病ICU患者。

1.3  方法

对比组患者接受常规ICU护理管理。常规ICU护理管理：①根据ICU患者手术类型以及医嘱要求实施护理措施。②根据患者营养需求、生命指征监测需求、输液需求等为患者建立管道通道。③记录呼吸频次、心率等各项数据。④按时为患者输注药液与营养液。⑤询问患者有无不适，注意观察患者术后切口恢复情况。⑥如果ICU患者出现感染现象，要立即将相关信息报告给主治医生，并配合各项护理措施。

观察组患者则在此基础上接受护理风险管理。护理风险管理：①建立ICU护理风险管理小组，负责ICU风险管理护理工作开展。②对所有参与观察组护理工作的人员进行专项护理培训，重点讲解护理管理中可能会出现的风险因素及其处理办法。③护理培训完毕后对护理人员进行护理风险管理知识考核，确保护理人员已经掌握ICU护理管理风险处理办法。④采用三级防护制度开展ICU护理：要求护理人员严格按照各项护理规定开展护理工作;针对患者病情，预判风险因素，并对重点风险因素进行预防式护理，如加大管路护理、感染性护理、手术切口护理;设置风险巡查员，随机检查风险护理管理开展情况，及时发现护理问题，纠正护理人员错误用药等护理缺陷，并在醒目处张贴警示语及图案，提醒护理人员注意规避护理风险，引导患者配合护理风险管理措施。

1.4  研究指标

（1）生活质量：根据生活质量评价量表（SF-36）评定标准，制作生活质量评价量表，包含躯体活动、情绪情况、睡眠情况3项，单项0～10分，分值高则表示对应评价项目效果越佳。由此次护理风险管理研究人员负责发放调查问卷，统计患者生活质量数据。（2）患者安全性：包括错误用药、管路滑脱、压疮、呼吸机/导管相关性感染4项，由此次护理风险管理研究人员记录各组风险事件发生率。风险事件发生率=（错误用药+管路滑脱+压疮+呼吸机/导管相关性感染）例数/总例数×100%。（3）患者评价：包括十分满意、较为满意、不满意3项。由此次护理风险管理研究人员发放满意度调查问卷，采用态度量化方法进行评价，问卷共包括十分满意、较为满意、不满意三项，患者凭主观态度进行评价，并在对应位置处打“√”，研究人员负责统计患者评价结果。满意度=（十分满意+较为满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量比较

观察组生活质量均高于对比组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者安全性比较

观察组风险事件发生率为4.34%低于对比组患者风险事件发生率的21.73%，差异有統计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度评价比较

观察组满意度为95.65%，高于对比组患者满意度的82.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

ICU是医院重症患者加强监护病房治疗室，能够给予患者加强护理，可以同步实施治疗方案、护理措施、康复锻炼等医疗措施，有助于患者病情康复[2]。ICU能够给予危重患者最佳医疗保障，设置输液泵、心电图机、监护仪等多项设备[3]。主要收治危重患者，患者身体情况不佳，需要长期卧床休息，多次接受手术，部分患者陷入昏迷状态，护理风险性高，如呼吸机、导管相关性感染、窒息等。ICU患者病情严重，病情发展迅速，患者对于风险因素抵抗能力弱，随时可能因为风险因素加重病情。为了进一步提升ICU患者安全性，医院应该提升ICU护理管理质量。临床研究显示，在ICU患者护理过程中加强护理风险管理，可以降低不良风险事件发生率，提升患者生活质量[4]。护理风险管理措施作为以患者护理风险为管理核心的护理措施，相比于常规ICU措施能够有效预防ICU患者不良风险事件发生，护理安全性高，能够满足ICU护理工作需求，既能够提升ICU临床护理安全性，又可以提高患者生活质量，也能够让ICU患者对护理工作更加满意[5]。

本研究对92例ICU患者进行护理风险管理分析，结果发现观察组在生活质量、患者评价、患者安全性3项指标均高于对比组。数据差异原因，主要是因为对比组患者虽然接受了常规ICU护理，但没有对ICU管理风险进行专项护理，因此风险事件发生率高，患者安全性低，护理评价满意度不高，数据结果佐证了ICU开展加强风险管理必要性以及临床应用价值。

综上所述，ICU加强护理风险管理，可以及时排除护理危险因素，提升患者安全性，改善患者生活质量，并得到了多数ICU患者的认可，临床应用价值高。

参考文献

[1]王青.ICU护理风险管理应用于急性呼吸窘迫综合征患者的护理[J].医学食疗与健康，2020，11（6）：132-133.

[2]邝方.护理风险管理在ICU护理管理中的效果评价[J].中国卫生产业，2020，17（14）：36-38.

[3]童禹浩，叶艳，曾敏，等.ICU危重患者无创脉搏血氧饱和度监测临床应用现状[J].现代临床医学，2019，45（5）：382-384，395.

[4]张小文，黄荣静，关小娟，等.护理风险管理在ICU护理管理中的价值分析[J].中国医药科学，2020，10（7）：224-227.

[5]邝方.护理风险管理在ICU護理管理中的效果评价[J].中国卫生产业，2020，17（14）：36-38.