腹腔镜胃肠外科手术患者应用快速康复护理的效果分析

尹梅

摘  要：目的  探讨快速康复护理在腹腔镜胃肠外科手术患者护理中的应用价值和临床效果。方法  选取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民医院收治的100例腹腔镜胃肠外科手术患者作为研究对象，按照入院顺序采用奇数偶数法将患者分为常规组和研究组，每组50例。常规组采用常规的外科护理方法，研究组在常规护理的基础上联合应用快速康复护理理念。观察比较两组患者的住院时间、肛门排气时间、生活可自理时间和不良反应发生情况。结果  实施快速康复护理的研究组住院时间、肛门排气时间和生活可自理时间均短于实施常规护理的常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总并发症发生率，明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  与常规外科护理方法相比，将快速康复护理理念应用于腹腔镜胃肠外科手术患者的临床护理中效果显著，患者住院时间显著缩短，并发症发生率明显降低，恢复速度快，临床应用价值较高。

关键词：胃肠外科手术;腹腔镜;常规外科护理;快速康复护理;临床效果;并发症发生率

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0079-02

快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）产生于20世纪90年代。它对传统的护理方式进行优化并形成完整的体系加以运行，对提高手术患者的依从性，降低应激反应，预防术后并发症的发生具有积极有效的作用，可以加速患者康复，减轻患者的经济负担[1]。袁雅琴和朱卉娟等[2]的研究证实FTS能缩短患者的禁食时间和康复时间，预防并发症的发生，使患者住院时间缩短，经济负担减轻。本研究通过对100例接受诊治的腹腔镜胃肠外科手术患者分别实施基础护理和联合快速护理方式，来比较两种护理方式的优劣，以探寻新的更加高效的护理方式，为后续的临床护理工作提供有价值的参考意见。具体情况汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2018年12月曲靖市第一人民医院收治的100例腹腔镜胃肠外科手术患者作为研究对象，按照入院顺序采用奇数偶数法将患者分为常规组和研究组，每组50例。研究组患者中，男27例，女23例;年龄范围50～83岁，平均（63.54±12.38）岁;疾病类型：胃癌12例，结肠癌11例，直肠癌9例，肠梗阻10例，胃溃疡8例。常规组患者中，男25例，女25例;年龄范围51～85岁，平均（65.12±13.35）岁;疾病类型：胃癌13例，結肠癌10例，直肠癌10例，肠梗阻8例，胃溃疡9例。本研究获得医院伦理委员会的同意和支持，并得到患者和家属的知情同意。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：纳入研究对象均经临床影像学检查和病理学推断确诊为需要行腹腔镜胃肠外科手术。

排除标准：对手术所用药物有过敏史者;合并有严重精神性疾病的患者;不配合本研究的患者。

1.3  方法

常规组患者给予常规的外科护理方法进行护理：在术前对患者做好手术相关注意事项的宣传和准备，要求患者术前10 h禁饮禁食。然后实施肠胃镜检查和手术、术后做好引流管的防治管理。观察肛门排气情况，通气后安排合理的饮食。对术中及术后并发症发生情况做好观察和记录。

研究组患者在常规护理的基础上联合快速康复实施干预。术前对患者开展关于快速康复护理内容和使腹腔镜优越性的宣传和介绍，要求患者在术前2 d严格遵守饮食要求，术前2 h禁食禁饮，术前6 h严禁食用任何固态食物。根据患者有无肠梗阻情况决定是否放置胃管和尿管。手术结束后继续保持一段时间的辅助吸氧，使患者保持呼吸道通畅;指导患者取半卧位以维持通畅引流;根据患者具体情况在术后12 h以后移除胃管和尿管，恢复流食饮食，坚持少食多餐并在术后尽早开展适当的活动，坚持按时测量体温，2 h/次。

1.4  观察指标

①观察并记录两组患者的护理效果：肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间和住院时间的长短[4-5]。②观察并记录两组患者不良反应发生情况，如出血、腹腔脓肿、血栓形成和切口感染等。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床护理效果比较

治疗后，研究组患者的住院时间、肛门排气时间、生活可自理时间，均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症发生率比较

研究组总并发症发生率为2.00%（1/50），明显低于常规组的16.00%（8/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腹腔镜手术是目前来说比较先进的一种微创手术，它具有创伤小、并发症发生率低、手术时间短、手术疤痕小、不影响美观、安全性高的特点，在外科的应用范围较广[3]。但是患者对手术都会存在一定的恐惧焦虑情绪，由于缺乏对手术相关知识和注意事项的了解，在术中或术后没有做好防护可能会引发感染、出血和囊肿等并发症，从而减缓了患者的康复速度，延长住院时间，无形中增加了患者的经济负担。因此加强围手术期的护理，是保证患者顺利康复的必要举措[4]。快速康复外科理念产生于20世纪90年代，它对传统的护理方式进行优化并形成完整的体系加以运行，根据患者的具体情况制定，对患者的术前术中术后实施全面的护理，对提高手术患者的依从性，降低应激反应，预防术后并发症的发生具有积极有效的作用，可以加速患者康复，减轻患者的经济负担[5]。近些年，FTS在临床医学中得到了越来越广泛的应用，并受到广大患者、医生及患者家属的一致好评[6]。本研究结果显示，实施快速康复护理的研究组的住院时间、肛门排气时间和生活可自理时间均优于实施常规护理的常规组，研究组总并发症发生率为2.00%低于常规组的16.00%（P<0.05）。

综上所述，与常规外科护理方法相比，将快速康复护理理念应用于腹腔镜胃肠外科手术患者的临床护理中效果显著，患者住院时间显著缩短，并发症发生率明显降低，恢复速度快，临床应用价值较高。

参考文献

[1]石小华.腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析[J].中国当代医药，2016，23（25）：182-184.

[2]袁雅琴，朱卉娟.腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（23）：189，198.

[3]孙叶飞，张敬浩，周禹晗.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应用[J].中国医科大学学报，2019，48（9）：848-851.

[4]吴丹燕.腹腔镜结肠癌手术患者中快速康复护理的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：101.

[5]王艳君.腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析[J].罕少疾病杂志，2017，24（3）：49-51.

[6]段春芳.快速康复护理对腹腔镜手术后结肠癌患者胃肠功能恢复的促进作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（19）：2353-2355.