孕中晚期妊娠压力与心理健康状况的关系分析

黄玉婷

（广东省惠州市惠阳区妇幼保健院 妇产科，广东 惠州 516000）

0 引言

妊娠是一个正常的生理过程，也是一个应激事件，母体的各个系统、器官均会发生一系列适应性改变。孕妇在这个一过程中经历了明显的生理、心理变化，还要承担工作、家庭生活、社会等多方面的责任，容易出现心理问题[1]。特别是在孕中晚期，常出现心理压力大、情绪焦虑、抑郁等问题，导致发生妊娠特有压力。临床多个研究证实，妊娠特有压力会增加流产、妊娠高血压等妊娠并发症风险，还是孕妇产前焦虑、抑郁的重要预测因子，并能增加早产儿、小于胎龄儿、低体重儿等不良妊娠结局，对母婴均有严重伤害[2]。研究孕中晩期妊娠压力与心理健康状况的关系，制定针对性的孕妇心理保健，对维持孕妇心理健康、改善妊娠结局至关重要[3]。本研究进一步分析孕中晩期妊娠压力与心理健康状况的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2019年12月至2021年3月在广东省惠州市惠阳区妇幼保健院的270例孕中晩期孕妇的临床资料，根据妊娠特有压力量表评分将所有孕妇分组。A组90例，年龄23～39岁，平均（29.7±5.3）岁，孕周30～38周，平均（34.1±2.6）周；B组90例，年龄22～38岁，平均（30.1±5.5）岁，孕周29～38周，平均（34.4±2.8）周；C组90例，年龄22～40岁，平均（30.2±5.6）岁，孕周28～38周，平均（34.5±3.0）周。对比三组的年龄、孕周等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有孕妇均处于孕中晚期，单胎，未分娩，无严重躯体疾病及妊娠合并症，均采用妊娠特有压力量表评估心理压力；排除合并严重妊娠疾病、既往有系统性疾病史、既往有精神或心理疾病等；本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。调查所有孕妇的一般资料，包括年龄、生育情况、有无不良孕产史、不良因素接触、饮食不佳、产检异常情况等；评估不同压力情况孕妇的焦虑、抑郁程度；对焦虑、抑郁情况进行单因素分析。

1.3 调查量表。①妊娠特有压力量表。共有30个条目，分为3个妊娠压力因素，共30个条目，因素1“认同父母角色而引发的压力感”（15个条目），因素2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”（8个条目），因素3“为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”（4个条目），其他因素（3个条目）；每个条目分为完全没有、有一点、经常有、总是有四个等级，每条0～3分；＜22分为轻中度压力，≥22分为重度压力[4]。②焦虑自评量表（SAS）。包含20个条目，每个条目1～4分，＜50为无焦虑，50～70分为轻度焦虑，70～85分为中度焦虑，＞85分为重度焦虑；本研究中，将＜50作为无焦虑，≥50分作为有焦虑[5]。③抑郁自评量表（SDS）。共20个条目，每个条目1～4分，＜50分为无抑郁，50～60分为轻度抑郁，60～70分为中度抑郁，＞70分为重度抑郁；本研究中，将＜50分作为无抑郁，≥50分作为有抑郁[6]。

1.4 统计学分析。用SPSS 23.0统计学软件，均数±标准差（）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行F检验，单因素性方差χ2分析，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 三组SAS及SDS评分比较。A组SAS评分和SDS评分明显低于B组、C组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组SAS及SDS评分比较（，分）

表1 三组SAS及SDS评分比较（，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分A组 90 34.37±4.62 33.45±4.73 B组 90 45.96±5.28 44.71±5.36 C组 90 54.69±5.53 56.57±5.62 F-5.263 5.416 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 压力与心理健康状况的关系。B组、C组有无焦虑、抑郁的比例，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 压力与心理健康状况的关系[n（%）]

2.3 焦虑、抑郁的单因素分析。单因素分析显示，年龄、不良孕产史、不良因素接触、饮食不佳、产检异常情况、担心胎儿健康、担心喂养困难、近3个月内人际关系紧张等是发生焦虑、抑郁的主要原因，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 焦虑、抑郁的单因素分析[n（%）]

3 讨论

妊娠期间，女性经历了巨大的心理、生理变化，随着孕周的增大，各方面的需求与生理、心理反应不相适应，导致身心失衡，导致心理压力增大，引发焦虑、抑郁、担忧、消极等负面心理情绪[7]。妊娠特有压力与妊娠后身体症状、形态、人际关系、对胎儿健康的担忧等有关，妊娠特有压力的增大可引发孕妇心理健康问题，甚至危害孕婴健康[8]。通畅情况下，随着孕周的增加，妊娠压力呈下降趋势，但有国外研究显示，妊娠压力与孕周呈U型趋势，孕早期及孕晚期的压力水平明显高于孕中期[9]。

本研究中，随着妊娠压力的增大，焦虑、抑郁程度也明显升高。这与随着孕周的增大，孕妇对分娩担忧、胎儿健康担忧、对母婴的安全担忧等增加有关。本研究结果显示，A组SAS评分和SDS评分明显低于B组、C组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；B组、C组有无焦虑、抑郁的比例，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；单因素分析显示，年龄、不良孕产史、不良因素接触、饮食不佳、产检异常情况、担心胎儿健康、担心喂养困难、近3个月内人际关系紧张等是发生焦虑、抑郁的主要原因，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明孕晚期孕妇发生焦虑、抑郁主要与年龄较大、有不良孕产史及产检异常情况、饮食不佳、不良接触史、担心胎儿健康、担心喂养困难等有关，这些因素对孕妇的心理状态有明显影响，使心理处于一种对未来无能为力、无法预知的状态，变得消极、悲观[10]。因此，临床应针对这些危险因素，加强对中晚期孕妇的心理干预，有助于减轻妊娠压力，改善心理状态。

综上所述，孕中晩期妊娠压力与心理健康状况密切相关，两者呈正相关，临床应早期干预孕妇心理状态，提高母婴健康水平。