血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平变化对肾衰竭患者诊断准确性分析

石磊

（邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

0 引言

肾衰竭指各种肾脏疾病进展至后期，造成肾功能部分或者全部丧失的临床综合征，可分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭[1]。其中，急性肾衰竭病情进展比较迅速，但该阶段并未发生明显肾实质损伤，此阶段予以积极措施可预防肾损害，慢性肾衰竭肾脏功能已经出现下降，若不能进行有效治疗，可诱发多种并发症，危及生命。血清铁蛋白是人体重要蛋白复合物，因其含有丰富铁，故可被视为衡量体内铁储存量的主要指标，在部分炎症疾病中，常会见血清铁蛋白升高现象，因此，其也属于急性疾病反应蛋白[2]。甲状旁腺激素是反映甲状旁腺功能的重要指标，而慢性肾衰竭在进展过程中常会并发甲状旁腺功能亢进并发症，并发症的发生将会直接影响肾衰竭患者生存率、生活质量，因此，分析血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平变化与肾衰竭关系至关重要[3]。本次研究以40例急性肾衰竭、40例慢性肾衰竭以及40例健康者为观察对象，均进行血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平检测，分析检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。基于邳州市人民医院2018年10月至2020年10月纳入80例肾衰竭病例样本，40例急性肾衰竭为研究组1：男21例、女19例，年龄40～75岁，平均（57.6±10.3）岁；40例慢性肾衰竭为研究组2：男22例、女18例，年龄41～75岁，平均（58.1±10.2）岁；同期选择40例健康者为对比组：男20例、女20例，年龄40～75岁，平均（57.5±10.4）岁；3组样本基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），示研究可行。纳入标准：①研究组1符合急性肾衰竭诊断指南与标准，研究组2符合慢性肾衰竭诊断指南与标准[4]，对比组无任何疾病；②临床病历资料完整、真实；③知情研究内容、目的，配合有效性良好。排除标准：①合并其他严重器官组织疾病者；②存在语言、听力以及精神等功能障碍者；③中途脱落或者退出观察者。

1.2 方法。3组均进行血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平检测，具体过程：采集受检者静脉血液2 mL作为检验标本，离心处理，分离血清，利用化学发光仪及配套试纸试剂检测血清铁蛋白、甲状旁腺激素水平[5]。

1.3 观察指标。对比急性肾衰竭与健康者相关指标；对比慢性肾衰竭与健康者相关指标；对比急性肾衰竭与慢性肾衰竭相关指标。

1.4 统计学分析。经SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，当P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性肾衰竭与健康者相关指标对比。研究组1（急性肾衰竭）血清铁蛋白水平较对比组（健康者）更高（P＜0.05），甲状旁腺激素水平与对比组，差异无统计学意义（P＞0.05），尿酸、肌酐水平较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 急性肾衰竭与健康者相关指标对比（）

表1 急性肾衰竭与健康者相关指标对比（）

组别 n 血清铁蛋白（ng/L） 甲状旁腺激素（pg/mL） 尿酸（μmol/mL） 肌酐（μmol/L）研究组1 40 875.37±177.65 37.26±10.69 537.59±81.63 847.27±335.89对比组 40 149.62±121.04 35.22±10.81 296.65±80.21 295.38±110.78 t-20.5574 0.8487 13.3153 9.8688 P-0.0001 0.3987 0.0001 0.0001

2.2 慢性肾衰竭与健康者相关指标对比。研究组2血清铁蛋白水平与对比组，差异无统计学意义（P＞0.05），甲状旁腺激素水平、尿酸、肌酐水平等均较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 慢性肾衰竭与健康者相关指标对比（）

表2 慢性肾衰竭与健康者相关指标对比（）

组别 n 血清铁蛋白（ng/L） 甲状旁腺激素（pg/mL） 尿酸（μmol/mL） 肌酐（μmol/L）研究组2 40 168.51±125.43 347.35±124.68 490.13±80.27 855.39±326.05对比组 40 149.62±121.04 35.22±10.81 296.65±80.21 295.38±110.78 t-0.6854 15.6710 10.7835 10.2853 P-0.4951 0.3987 0.0001 0.0001

2.3 急性肾衰竭与慢性肾衰竭相关指标对比。研究组1较研究组2血清铁蛋白、尿酸更高，甲状旁腺激素更低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组肌酐，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 急性肾衰竭与慢性肾衰竭相关指标对比（）

表3 急性肾衰竭与慢性肾衰竭相关指标对比（）

组别 n 血清铁蛋白（ng/L） 甲状旁腺激素（pg/mL） 尿酸（μmol/mL） 肌酐（μmol/L）研究组1 40 875.37±177.65 37.26±10.69 537.59±81.63 847.27±335.89研究组2 40 168.51±125.43 347.35±124.68 490.13±80.27 855.39±326.05 t-21.3525 15.7740 2.6219 0.1097 P-0.0001 0.0001 0.0105 0.9129

3 讨论

依据分类不同，肾衰竭病因也不尽相同，其中，急性肾衰竭病因主要有手术、外伤、心衰以及红斑狼疮等疾病，慢性肾衰竭一般是因高血压、慢性肾炎等疾病所引起[6]。血清铁蛋白是常用标志物，属于铁储存形式，其含量变化可作为缺铁或者铁负荷过量的判断指标，研究证实，血清铁蛋白在调控人体免疫、造血等多个方面均具有一定作用，在部分急性炎症性疾病中，机体血清铁蛋白会出现明显升高，分析发现，炎症性疾病可改变血浆蛋白浓度水平，而铁蛋白作为血浆蛋白主要成分，急性肾衰竭患者其体内炎性因子水平、浓度较高，血清铁蛋白水平也会随之增加[7]。甲状旁腺激素是由甲状旁腺细胞分泌，属于碱性单链多肽类激素，其功能为调节钙磷代谢，但是，若甲状旁腺激素水平过高，当蓄积于体内时，会产生毒性作用，最终造成器官间质前纤维化，并逐步衰竭，同时，如果甲状旁腺激素分泌出现异常，也会破坏骨形成和骨消浊之间的平衡状态，最终增加骨折、骨畸形风险，此外，还可降低机体免疫功能、影响骨代谢[8]。慢性肾衰竭患者肾功能处于进行性下降状态，机体代谢相对紊乱，血钙水平较低，长期以往即可诱发甲状旁腺功能亢进，当慢性肾衰竭同时并发甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌将随之增加，而甲状旁腺激素清除能力处于下降趋势，因此，血清甲状旁腺激素水平就会出现升高[9]。

本次研究：研究组1（急性肾衰竭）血清铁蛋白水平较对比组（健康者）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），甲状旁腺激素水平与对比组，差异无统计学意义（P＞0.05），尿酸、肌酐水平较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组2（慢性肾衰竭）血清铁蛋白水平与对比组，差异无统计学意义（P＞0.05），甲状旁腺激素水平、尿酸、肌酐水平等均较对比组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组1较研究组2血清铁蛋白、尿酸更高，甲状旁腺激素更低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组肌酐，差异无统计学意义（P＞0.05）；结果说明血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平变化在急慢性肾衰竭患者中存在一定差异，分析原因在于急慢性肾衰竭病因、病机以及病理均不尽相同，故相关临床指标也可出现不同，依据血清铁蛋白、甲状旁腺激素、尿酸以及肌酐等水平变化既能够为肾衰竭诊断提供一定依据，同时，也可对急慢性肾衰竭进行明确区分[10-11]。

综上所述，血清铁蛋白水平升高多见于急性肾衰竭，而甲状旁腺激素升高多见于慢性肾衰竭，血清铁蛋白、甲状旁腺激素水平变化在肾衰竭诊断、鉴别过程中均具有良好应用价值，因此，血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平变化检测可作为肾衰竭诊断鉴别的重要指标。