黄体酮在早期先兆流产患者治疗中的临床疗效分析

钟思霞，吴宏清

（1.广州市番禺区新造医院，广东 广州 511436；2.广州市南沙区灵山医院 外科门诊，广东 广州 511473）

0 引言

先兆流产在孕周小于12周的孕妇中较为常见，该疾病孕妇在妊娠早期会有少量的阴道出血、腹痛或宫内孕囊下出血等症状[1]，早期予以及时、合理的治疗，能够极大程度的提升保胎率，确保母婴的生命健康。既往在临床治疗中经常采用绒毛膜促性腺激素注射及口服黄体酮的方式，改善患者的体内的黄体功能[2]，基于目前基层医院绒毛膜促性腺激素的缺乏，对不同治疗方式对母婴的影响不同。本文就黄体酮在早期先兆流产安胎治疗中的临床效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入组对象为我院2019年1月至2021年1月收治的82例早期先兆流产患者，随机划分观察组、对照组。观察组患者年龄24～36岁，平均（28.14±2.39）岁；孕周6～11周，平均（8.34±1.47）周；初产妇21例、经产妇20例。对照组患者年龄为23～36岁，平均（28.73±2.56）岁；孕周6～12周，平均（8.82±1.61）周；初产妇22例、经产妇19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①）均确诊为早期先兆流产，孕酮指标低于40 ng/mL[3]；②均为宫内孕，胎心正常，且为单胎妊娠；③家属及患者均知晓研究，自愿签订知情同意书；④医院医学伦理委员会已批准。排除标准：①存在严重心、肾等器官功能疾病者；②异位妊娠者；③有相关药物过敏者；④存在精神、认知功能障碍异常者，配合度较低。

1.2 治疗方法。对两组患者均进行常规护理、营养支持等治疗，并进行健康教育，告知患者禁止性生活以及心理干预等。

1.2.1 对照组使用保胎灵（国药准字：Z22025605；生产企业：吉林省辉南辉发制药股份有限公司）口服治疗，一次5片，每日三次。

1.2.2 观察组使用黄体酮胶囊（国药准字：H20041902；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）口服治疗，剂量为200 mg/次，每日两次。

1.3 观察指标。①观察记录两组治疗前后的身体指标水平变化，包括血清β-绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮水平。②观察记录两组患者临床症状缓解时间，包括腹痛缓解时间、阴道出血缓解时间以及腰酸缓解时间。③观察记录两组患者用药不良反应发生情况，包括恶心、头痛及腹痛等。④对两组患者的保胎成功率进行对比，保胎成功：治疗后阴道出血、腹痛等症状消失，正常发育成长，能够继续妊娠；保胎失败：阴道出血、腹痛等症状未得到改善，胎儿停止成长发育，最终发展成稽留流产或难免流产[4]。

1.4 统计学分析。将研究数据采用SPSS 20.0软件做统计分析，计数资料（%），χ2检验；计量资料（），t检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体指标水平。治疗前两组患者β-hCG、孕酮指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。较对照组，观察组指标水平改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 身体指标水平（）

表1 身体指标水平（）

组别 观察组 对照组 t P例数 41 41 - -β-hCG（U/L） 治疗前 2361.42±45.36 2371.63±43.37 1.042 0.301治疗后 3781.34±36.92 3149.76±41.58 72.728 ＜0.001 t 155.455 82.928 - -P＜0.001 ＜0.001 - -孕酮（ng/mL） 治疗前 28.51±3.27 28.39±2.35 0.191 0.849治疗后 68.73±2.68 53.62±3.19 23.222 ＜0.001 t 60.913 40.774 - -P＜0.001 ＜0.001 - -

2.2 临床症状缓解时间。较对照组，观察组腹痛、阴道出血、腰酸各项临床症状的缓解时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床症状缓解时间（，d）

表2 临床症状缓解时间（，d）

组别 例数 腹痛缓解时间 阴道出血缓解时间 腰酸缓解时间观察组 41 4.23±1.34 3.08±1.12 4.13±2.17对照组 41 6.98±2.16 5.64±1.23 6.59±2.83 t - 6.927 9.854 4.417 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 用药不良反应。较对照组，观察组用药不良反应明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 用药不良反应[n（%）]

2.4 保胎成功率。较对照组，观察组保胎成功率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 保胎成功率[n（%）]

3 讨论

早期先兆流产指的是在孕妇妊娠12周以内发生的妊娠停止情况，是造成孕妇流产的主要原因。其中胚胎因素、母体因素、环境等都可能会引导早期先兆流产的发生，其中较为常见的原因是患者黄体功能不全。也就是患者在黄体分泌中出现的黄体酮不足，进而影响到正常妊娠[5]。早期先兆流产患者会有阴道流血、腹痛以及腰酸等临床症状，若未能采取有效的治疗干预措施，可能会导致妊娠的终止，对母婴的生命健康有着极大的威胁。

在当前的治疗中主要采用的是保胎灵口服结合黄体酮治疗。其中保胎灵是一种中药性质的药物，其含有大量的维生素E能够起到安胎的作用，使用保胎灵对于提升患者子宫平滑肌的收缩能力，提升黄体功能，促进子宫生长发育具有积极作用，同时还能改善患者的免疫功能，在治疗先兆流产具有良好的效果[6]。但由于其属于中医制品，因此起效较慢，患者症状缓解相对较慢，需要较长时间服用治疗。

黄体酮是一种合成孕激素，其在增加子宫内膜厚度以及促进子宫血氧正常运行有着积极作用。黄体酮的化学性质与孕酮基本相似[7]，能够满足孕妇体内对孕酮的需求，从而确保胎儿的正常成长发育，并促进子宫颈口的闭合，对于缓解患者的临床症状有着显著的效果。且采用黄体酮进行安胎治疗，口服黄体酮的患者可遵医嘱在家服药治疗，无需频繁来往医院，有利于患者的休息，且避免了注射给患者带来的痛苦，有着更好地预后效果。

本次研究结果显示，治疗前两组患者β-hCG、孕酮指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。较对照组，观察组指标水平改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；较对照组观察组腹痛、阴道出血及腰酸临床症状缓解时间显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药不良反应明显低于对照组，且保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对早期先兆流产患者采用黄体酮治疗，可以有效提升其β-hCG、孕酮指标水平，缩短患者腹痛、阴道出血等临床症状的缓解时间，从而确保胎儿的正常发育成长[8]，并降低了用药不良反应的发生，具有较高的安全性以及保胎率。

综上所述，将黄体酮用于早期先兆流产患者的治疗中，可有效缓解患者阴道出血、腹痛等临床症状，促进β-hCG、孕酮指标水平的提升，降低不良反应风险，安全性更好，保胎效果更佳。