阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染的临床研究

黄霞

（广西北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

0 引言

肺炎支原体感染是小儿肺炎疾病中较为常见的一种致病菌，对患儿的生命健康具有非常大的影响。肺炎支原体感染多发生于患儿2～6岁，病症会随着时间的发展不断加重，如果不能得到及时有效的治疗干预，很可能会对患儿的生命健康造成巨大损害[1]。小儿本身各项组织系统发育尚不完善，对于外界病毒、细菌等有害物质的侵袭，尚不能有效的抵御，而小儿肺炎支原体感染主要经飞沫和直接接触传播，且病菌对患儿的健康状况影响程度非常大，常常导致患儿出现肺炎病症的发热、咳嗽、喘息等症状，可有25%～30%发生皮疹、自身免疫性疾病、脑膜及脑炎、心肌损害、肾小球肾炎等肺外表现，甚至可能危及患儿的生命健康[2]。小儿肺炎患儿进行治疗的过程中，阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染的效果确切消炎是治疗重点，阿奇霉素作为一种抗菌药，可以有效地灭杀肺炎支原体的活性，与红霉素、阿莫西林联合用药可加强疗效[3]。本次研究，选择本院在收治的301例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，旨在对阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本次实验中，选择广西北海市卫生学校附属医院在2019年9月至2020年9月收治的301例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，其中，男195例，女106例，年龄1岁以内的患儿有20例，1～3岁的患儿有120例，4～13岁的患儿有161例，在此次作为研究对象301例患儿中，有20例为非呼吸道感染。将所有研究对象按照入院顺序的奇偶性分为两组。实验组151例，男112例，女39例，年龄1～12岁，平均（5.13±1.06）岁。对照组150例，男83例，女67例，年龄1～11岁，平均（5.47±1.52）岁。纳入标准：患儿均符合小儿肺炎支原体感染相关判定标准；患儿经支原体感染监测，检测结果为阳性；患儿家属对实验研究内容具有详细的了解，并签署了知情同意书。排除标准：伴有其他严重呼吸系统疾病或感染性疾病；患儿或家长存在对阿奇霉素感染史；短时间内使用过同类的药物；伴有严重的器质性障碍；不愿配合此次研究的患儿家属。两组患儿的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法。患儿入院后，两组均接受毛细血管通透药物、抗过敏药物、祛痰药、雾化吸入布地奈德气雾剂治疗。

（1）对照组：在此基础上，对照组用药红霉素、阿莫西林。其中阿莫西林按体重标准用药，3个月以上患儿20～40 mg/kg，3次/d；3个月以下婴儿每日用药剂量30 mg/kg，2次/d。红霉素口服用药，20～40 mg/（kg.d），3次/d。上述用药均以一周为一个疗程。

（2）实验组采取阿奇霉素序贯联合多药治疗，阿莫西林、红霉素用法与对照组相同，阿奇霉素序贯疗法如下：阿奇霉素10 mg/（kg·d），1次/d，静脉滴注，5 d为一个疗程，用药5 d之后停药4 d；随后改为阿奇霉素片，10 mg/（kg·d），3次/d，口服用药，3 d为一个疗程，复3 d停4 d，持续1个疗程。根据患儿病况治疗周期为2～3周，对于个别病况较重的患儿治疗4周。

1.3 观察指标

（1）两组患儿的治疗效果比较。治疗一周后，根据《实用儿科学》为参照，拟定如下评价标准：治愈：一周后，胸片检查结果显示病灶已基本被吸收，咳嗽、喘息明显改善；有效：一周后，胸片检查显示病灶基本被吸收，咳嗽、喘息减轻；无效：一周后，胸片检查显示病灶无明显变化，咳嗽、喘息等症状无好转。总有效率=（治愈+有效）/总数×100%。

（2）两组患儿症状消失时间。评价两组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、肺部炎症消失时间。

（3）两组患儿的不良反应发生率比较。评价两组患儿在开展治疗的过程中，肠道不适、发热、皮疹、转氨酶升高、腹泻等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析。此次检验中所产生的数据，全部使用统计学软件SPSS 21.0计算分析，计量资料采用均数±表示，标准差（）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。（P＜0.05）表示对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较。实验组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比表[n（%）]

2.2 两组患儿症状消失时间。对比结果显示，实验组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、肺部炎症消失时间要明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 两组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、肺部炎症消失时间对比表（，d）

表2 两组患儿的体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间、肺部炎症消失时间对比表（，d）

肺部炎症消失时间实验组 151 2.06±1.38 8.39±1.51 2.89±0.84 10.12±2.44对照组 150 3.52±1.45 11.94±1.83 3.85±1.27 13.97±3.16 t - 3.544 4.012 1.242 1.153 P - 0.023 0.018 0.035 0.031项目 例数 体温恢复时间咳嗽消失时间肺部音消失时间

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较。实验组患儿的不良反应发生率要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3。

表3 两组患儿的不良反应发生率对比表[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎支原体感染是一种在小儿成长阶段中非常常见的一种感染性疾病，病因与支原体病菌有关，对患儿的生命健康造成非常大的危害。支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，本身不同于细菌、病毒，种类非常复杂[4]。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其独特的结构，紧密吸附于易感宿主细胞的受体上，随后增殖并释放毒性物质，如过氧化氢酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官，并可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常[5]。

当肺炎支原体对患儿的机体产生侵害后，就会快速附着到患儿的呼吸道系统上，并快速繁殖、扩散，对患儿组织细胞的结构产生影响，继而损伤患儿的健康状况。因此，在对小儿肺炎支原体感染病症进行治疗的过程中，通常都是选择以消炎为主要的治疗方向，但需要注意的是，由于患儿本身的机体发育尚不完善，免疫、代谢能力较差，因此阿莫西林、红霉素等药物极有可能会对患儿身体造成一定损伤。而阿奇霉素是一种典型的半合成的15元大环内酯类抗生素，本身具有非常好的组织渗透性，在进入患儿的机体后，可以快速作用于患儿的呼吸系统中，直接对患儿体内的病灶产生反应，对支原体进行灭活。同时，阿奇霉素在进入患儿的机体后，本身的药物半衰周期较长，对于胃酸的耐受性较好，可以有效的降低患儿的不良反应发生率，提升患儿的治疗效果。

在本次实验中，实验组的患儿应用阿奇霉素序贯联合多药治疗，极大程度的提升了患儿的病症治疗效果，使患儿本身的小儿肺炎支原体感染症状消失时间要明显短于对照组，且患儿的临床治疗效果也要明显优于对照组，同时实验组患儿的不良反应发生率要明显低于对照组。这表明使用阿奇霉素序贯联合多药治疗，不仅效果确切，同时具有非常好的安全性。此外，对患儿应用阿奇霉素，还可以对患儿体内的一些免疫细胞产生刺激，不断提升细胞的活性，提高患儿本身的免疫能力。

综上所述，阿奇霉素序贯联合多药治疗小儿肺炎支原体感染，具有很好的临床治疗效果，可以快速对患儿的病症产生作用，降低对患儿所带来的影响，同时有良好的安全性。