评价新冠肺炎疫情对内科门诊患者就诊情况的影响

刘辉，刘丹

（南部战区海军第一医院，广东 湛江 524001）

0 引言

新冠肺炎疫情是2019年底，开始的一场全国性的新型急性呼吸系统传染病，这场疫情不仅对我国医疗行业造成了严重的影响，对我国社会经济发展和人民生活也产生了很大的破坏作用[1]。国家卫生部各部门在疫情发生后，立即布控，对各大医院患者就诊进行严格的管控，对普通疾病就诊患者也进行了有效的管理[2]。内科作为常规科室，在新冠肺炎疫情中也受到了很大的影响，本次研究的目的在于分析新冠肺炎疫情对内科门诊就诊患者的影响，目的是提升内科在疫情中的管理水平，提高其面对突发事件时的应急能力[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以本院内科门诊就诊患者为研究对象，研究开展时间为2019年1月至2020年4月。回顾性分析2019年1月至2019年4月及2020年1月至2020年4月两个时间段内科门诊患者就诊情况，评价新冠肺炎疫情对内科门诊患者就诊情况的影响。

1.2 方法。对本院大数据平台中登记的患者信息进行调取，获得与患者就诊资料、频次、就诊原因及病情治疗情况相关的信息，统计2019年1月至2020年4月及2020年1月至2020年4月两个时间段内科患者就诊的特征及就诊原因，通过两个时间段患者就诊情况的对比，分析新冠肺炎疫情当中，内科患者就诊的特征。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两个时间段内科患者就诊的特征，分析的内容包括就诊次数、就诊人数、就诊患者年龄、性别分布。

1.3.2 统计两个时间段患者就诊原因，统计的就诊原因包括脑血管疾病、睡眠障碍、焦虑、抑郁、头晕头痛、其他[2]。

1.4 统计学分析。以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以χ2检验。P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两个时间段内科患者就诊的特征分析。由表1可见，2020年1～4月新冠肺炎疫情期间，内科门诊患者就诊人数和就诊人次均较2019年1～4月数量明显降低，且两个时间段的患者就诊频次比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；2019年1～4月，内科门诊就诊患者平均年龄分布在62.6岁左右，而2020年1～4月就诊患者平均年龄上升值66.8岁左右，两个就诊时间段的患者平均年龄对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年1～4月内科门诊患者中男性就诊比率为55.4%，2020年同期男性就诊率为63.6%，两个时间段就诊患者性别指标对比，差异有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两个时间段内科患者就诊的特征分析

2.2 两个时间段患者就诊原因分析。由表2可见，2019年1～4月，内科门诊就诊患者中，以脑血管疾病为主，占比53.2%，其次是头晕头痛，占比16.3%，睡眠障碍、焦虑/抑郁及其他患者就诊比例为13.3%、11.9%及5.3%，2020年1～4月，内科门诊就诊患者中，脑血管疾病、头晕头痛患者的就诊比例明显降低，分别为36.8%及11.1%，与2019年同期就诊率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；而睡眠障碍、焦虑/抑郁患者就诊比例明显降低，分别为21.5%和18.7%，与2019年同期指标对比，差异有统计学差异（P＜0.05）。2019年1～4月与2020年1～4月内科帕金森等疾病患者就诊数量没有太大的改变，但在同期就诊患者中的比例相比，2020年1～4月比例明显上升，与2019年同期相比，差异有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两个时间段患者就诊原因分析[n（%）]

3 讨论

新冠肺炎疫情对我国乃至全世界的医疗卫生、公共安全及社会经济发展、人们生活水平都造成了不同程度的影响。在国家采取积极的内控政策后，我国的新冠肺炎疫情得到了显著控制，成为全世界抗击新冠疫情的模范。而在这场没有硝烟的特殊“战役”中，各大医疗机构发挥了站在了疫情防控的最前线，通过医护人员共同抗击疫情，并做好各大医疗机构对发热患者的筛查工作，疫情工作取得了阶段性的胜利[4]。

而对于其他科室来说，其门诊患者就诊情况受到了很大的影响，以神经门诊就诊情况为例，就诊患者数量、群体以及诊疗的疾病类型都发生了很大的变化。通过与2019年同期内科患者就诊情况相对比，发现2020年1～4月内科患者就诊人数有明显的降低，就诊率下降了约60%，就诊频次也因此降低。对这一原因进行分析，发现与政府及医院采取的防控措施有很大的关系，通过网络就医以及网络购药等方式，避免了患者入院检查所造成的感染[5]。而患者入院就诊程序也相应增加，因此，一些患者在没有特异性症状和严重不适后，选择不前往医院就医。而对新冠肺炎疫情期间的患者就诊年龄及性别进行分析，发现，老年男性患者的就诊了相对增加，这一现象的发生，是随着我国人们总体健康水平的不断上升，60岁以下的患者发生神经功能障碍相关疾病的概率明显降低，而相对女性来说，男性在由于工作性质及性别的原因，居家情况比较少，在新冠肺炎防控期间，居家管制，会引发他们焦虑感，加上对其工作的影响，也会导致男性患者更容易出现神经方面的病变。从内科患者就诊的疾病类型上看，以往就诊率最高的脑血管疾病患者数量和比例均在疫情期间明显下降，同样，头晕、头痛患者的就诊率也同比下降，这可能由于轻症患者受到疫情管制以及就诊程序及自身安全的考虑，选择居家治疗有关。而睡眠障碍、焦/抑郁患者在疫情期间就诊的比例明显提升，相比2019年同期有较大幅度的攀升，这一研究结果，可以解释为，疫情期间的管制行为，对人们工作和外出的影响，以及居家家庭矛盾、经济等方面的因素，导致患者产生焦虑，紧张、烦躁或者恐惧、绝望等情绪，导致睡眠障碍普遍增加，也提升了焦虑症及抑郁症的发病率[6]。从以上研究结果看，与同期内科门诊患者的就诊特征及就诊疾病类型相比，2020年1～4月新冠肺炎疫情防控期间，受到各种因素的影响，总就诊率降低，普通就诊患者比例明显降低，高龄、男性及心理疾病患者的就诊率明显提升。

综上所述，在新冠肺炎疫情期间，内科属于常规门诊，受到疫情管控的影响，患者数量明显下降。入院就诊的患者，以高龄男性患者为主，就诊疾病以心理疾病为主，其他普通疾病比例下降。