无痛分娩护理中实施责任助产与整体护理模式的护理效果及可行性

高璐，陈荣，刘佳

（南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

无痛分娩是为减少产妇分娩时的疼痛感，确保母婴平安需求而衍生出来的生产方式，可以在生产的过程中有效的缓解产妇生产时的疼痛症状，减轻产妇分娩的痛苦，改善产妇血液流动，降低出血量，加快生产的速度，减少产后并发症和剖宫率的发生几率，在分娩中应用得越来越广泛[1]。但是由于分娩对产妇造成的伤害较大，因此若无法给予产妇护理干预措施，则可能导致产妇出现较严重的负性情绪，影响产妇正常分娩。因此在分娩时对产妇采取更具针对性的护理干预措施，则能够对产妇的心理情绪进行疏导，对产妇进行分娩指导，帮助产妇顺利生产，有效的护理方式能够优化生产，改善母婴结局[2]。我院在无痛分娩中采用责任助产和整体护理模式，取得较好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年1月至2019年12月我院收治的160例无痛分娩产妇为研究对象，随机分成观察组[80例，年龄23~33岁，平均（27.44±4.02）岁]和对照组[80例，年龄23~33岁，平均（27.42±4.23）岁]，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有产妇及家属均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组产妇生产常用常规护理方法进行护理。观察组产妇采用责任助产和整体护理的方法进行护理，具体方法如下：（1）产前护理：产妇入院待产时即安排助产士一对一对产妇进行全程的陪伴分娩，对产妇的基本情况进全面的评估，了解产妇的一般基本信息和相关的资料，了解产妇的过敏史、相关的既往病史，和产妇保持良好的交流沟通关系，和产妇进行良性的有效沟通，了解产妇的真实想法，若发现产妇存在焦虑、抑郁等负面的情绪需及时的帮助产妇排遣。可以通过视频、图册等方式为产妇预先示范生产的机制，生产的过程，为产妇开展健康知识教育，给产妇发放无痛分娩的流程和优势，让产妇加深对无痛分娩的了解，并安慰产妇，缓解产妇因对无痛分娩不足而导致的对分娩的恐惧和紧张，并让产妇了解相关的信息，避免在分娩时产生慌乱。同时对产妇进行产前心理疏导与鼓励，让产妇以更加积极的情绪状态面对分娩。（2）产时护理：在生产时助产士陪伴在产妇左右，助产士可手握产妇的手，给予产妇力量和勇气，并通过抚摸产妇的手等方式缓解产妇的紧张害怕情绪，为产妇调整合适的姿势，保证产妇舒适度，同时注意保护产妇的隐私，给予产妇充分的鼓励，同时与产妇沟通，缓解其疼痛注意力，并对产妇进行分娩指导，帮助顺利生产。（3）产后护理：生产后助产士仍然需要对产妇负责，密切关注产妇各项生命体征指标，对新生儿的实际状况进行关注，监测母婴生命体征，同时在产后对产妇给予饮食指导，并且告知产妇进行正确的母乳喂养的姿势，尽量指导产妇选择母乳喂养方式，同时为产妇介绍正确的育儿知识。

1.3 观察指标

（1）比较观察两组产妇采用不同的方法进行护理后不同产程所用的时间和产后VAS评分，VAS评分分值越高表示产妇疼痛程度越严重。

（2）比较观察两组产妇产后母婴不良结局发生率差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件分析数据，t和（±s）检验及表示计量资料，χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不同产程所用时间和产后VAS评分比较

观察产妇第一产程所用时间和总产程所用时间均明显少于对照组的产妇，观察组产妇术后VAS评分明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组产妇不同产程所用时间和产后VAS评分比较（±s）

表1 两组产妇不同产程所用时间和产后VAS评分比较（±s）

组别 例数 第一产程（h） 总产程（h）产后 VAS评分（分观察组 80 2.6±0.9 6.3±1.3 3.1±0.3对照组 80 3.2±0.9 8.6±1.4 7.4±1.3 t 2.815 7.605 21.218 P 0.001 0.001 0.001）

2.2 两组母婴不良结局分析

观察两组产妇产后母婴不良结局差异，观察组母婴不良结局总不良发生率明显低于对照组产妇差异存在统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组母婴不良结局分析（n, %）

3 讨论

产妇在分娩期常由于各种因素会形成焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，对自身的代谢分泌系统造成负面的影响，对分娩的解决造成一定的负面影响[3]。随着医疗技术的发展，无痛分娩的分娩模式在临床上得到广泛的应用，能够符合产妇减少分娩时的痛苦，帮助顺利生产的作用[4]。由于大多数产妇对于无痛分娩的了解程度较低，因此在分娩时会出现配合度较低的情况，导致正常分娩受到严重影响。研究表明，在产妇分娩前后给予产妇合适的护理能够优化分娩解决，帮助产妇顺利生产，安抚产妇的负面情绪，提高顺产率，降低剖宫产的几率，改善母婴结局[5]。

常规护理主要对产妇的实际情况进行关注，同时给予产妇常规护理措施，但是由于在分娩期间产妇面临风险较大，因此需要采取更具针对性的干预方式，才能对产妇及胎儿给予更多保护。责任助产和整体护理模式就能给予无痛分娩产妇合适的护理，能够给予产妇一对一的帮助，给予其全程的助产服务，是将整体护理和个性护理有效结合在一起的护理方法，兼顾生产的普遍性和产妇的个性，给予产妇全面的针对性的护理[6]。与常规护理相比较，其更具有优质化、针对性的护理模式，能够弥补常规护理存在的缺陷问题，能够提高护理疗效，确保母婴安全性。如本文研究所示，在本研究中，采用了产前护理、产时护理、产后护理的全程护理模式，在护理的过程中，兼顾产妇的个体差异性，对患者进行全面的评估，以保证后续护理的措施符合产妇的实际。同时给予产妇心理护理、健康教育护理、饮食护理、康复护理等全面的针对性护理，提高顺产的几率，有效优化各项分娩指标，改善母婴结局。如本文研究所示，观察产妇不同产程所用时间均明显少于对照组的产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）；说明在采用责任助产与整体护理模式后，可有效地缩短产妇产程时间，观察组产后VAS评分、产后母婴不良结局发生几率明显低于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）；证明责任助产和整体护理的方法更够有效的优化生产，能够利于加快分娩的速度，同时能够有效降低产妇分娩后出现母婴不良结局的发生几率，保证母婴生命安全性，同时利于提高患者的生活质量水平。

综上所述，在无痛分娩产妇生产中使用责任助产和整体护理能有效加快产程的速度，降低母婴不良结局发生几率，护理效果佳，可行性高。