股骨转子间骨折的老年患者应用髋关节置换术围手术期的护理

赵莹莹，翟明慧

（中国人民解放军第960医院泰安医疗区，山东 泰安）

0 引言

老年人长伴有骨质疏松的情况，髋周围肌肉组织发生明显的退变，当在遭受到外界的暴力伤害时就容易出现股骨转子间骨折，对患者的正常生活和身心健康造成负面的影响，需要给予患者有效的治疗[1]。手术治疗是治疗股骨转子间骨折的常用治疗方法，能够有效改善患者骨折的症状。但是老年患者由于年龄较大，免疫力低下，术后出现并发症的几率较多，术中风险较大，需要给予患者有效的护理措施进行干预，确保手术的顺利进行，提高治疗有效率[2]。本文以我院收治的患者为例，分析围手术期护理的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年1月至2019年12月我院收治的股骨转子间骨折行髋关节置换术治疗的老年患者为研究对象，随机分成观察组50例，男26例，女24例，年龄58~73岁，平均（64.34±2.12）岁，对照组50例，男27例，女23例，年龄58~73岁，平均（64.31±2.22）岁，所有患者均符合股骨转子间骨折的医学诊断，均采用髋关节置换术进行治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者围手术期护理干预，具体方法如下：（1）术前护理：①心理护理：老年患者突然患有股骨转子间骨折，相较于年轻患者更容易产生紧张、焦虑等负面的心理情绪，导致思虑过多，对患者的依从性和治疗效果都会产生阻碍，护理人员需对患者进行术前心理护理，打消患者的顾虑，让患者积极的配合医师进行治疗，确保治疗进程正常开展。②患肢护理：在进行手术治疗前护理人员需要给予患者适当的患肢护理，防止患者的患肢出现内收或者外旋的情况，为患者的患肢下垫软枕，让患肢和床保持30°姿势，确保患者的血液正常循环，帮助患者减轻肿胀的情况。（2）术中护理：手术中协助医师完成手术，为患者做好保温等工作，密切检测患者的生命体征，确保手术顺利进行。（3）术后护理：压疮预防护理：对患者进行针对性的压疮护理，做好压疮预防护理措施，每隔2~3 h就为患者更换1次水垫，为患者翻身，避免患者保持同一姿势过长而导致压疮或者出现静脉血栓的情况。翻身时先和患者沟通，争取患者的配合，动作放轻放缓，减少翻身为患者带来的疼痛。为患者调整体位，放置软枕避免患者出现关节脱位的情况。

1.3 观察指标

观察患者患者采用不同的护理方法护理后的效果，效果评价主要通过观察两组髋关节康复情况和并发症发生几率进行评价。采用Harris评分对患者的髋关节进行评分，总分100分，分值和患者的康复状态呈正比。按照90~100分、80~89分、70~79分、<70分的分数阶梯标准将患者的康复情况依次评为优、良、可、差异4个等级，计算两组康复优良率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后髋关节Harris评分优良率比较

观察组护理后优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组护理后髋关节Harris评分优良率比较[n(%)]

2.2 两组护理后并发症发生几率比较

护理后，观察组患者术后并发症发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组护理后并发症发生几率比较[n(%)]

3 讨论

股骨转子间骨折是指股骨颈基底直至小转子水平以上部位发生的骨折，骨折的部位为松质骨，血运较丰富，是老年人群常见的损伤，骨折后患者极容易出现髋外翻的情况，需要给予患者手术固定或者其他方式治疗[3]。髋关节手术是股骨转子间骨折常采用的手术方法，通过采用生物兼容性较高的金属材料取代患者的病变关节，得到重建患者髋关节的治疗方式[4]。可以有效的改善患者的症状，帮助患者恢复健康，治疗有效率较高。但是髋关节手术术后并发症发生率较高，且老年患者身体机能下降，免疫力降低，需要给予患者有效的护理方式进行干预，确保手术正常进行，降低术后并发症发生几率[5]。

围手术期护理干预能够对患者实施围手术期的全程全面护理，做好患者手术前、手术中、手术后的回来干预工作，深入考虑到患者的实际情况，为患者提供针对性的全面的护理[6]。如本文研究所示，采用了术前心理护理、体位护理、术中护理、术后压疮体位等护理方式，为患者提供全程全面的护理干预，将整个康复治疗进程规范化、有效化。如本文研究所示，采用不同的方法护理后，观察组护理后髋关节Harris评分优良率明显高于对照组，术后并发症发生几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明围手术期护理能有效改善行髋关节置换术股骨转子间骨折患者的治疗效果，提高术后关节评分，改善患者症状，降低不良并发症发生几率，效果显著。

综上所述，对股骨转子间骨折行髋关节置换术治疗的老年患者实施围手术期护理能有效提高髋关节Harris评分，优化治疗效果，降低患者术后发生并发症的发生几率，加快患者康复，值得推广。