儿童哮喘患儿的家庭干预措施

田改君，包玲，张晓娟

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院/儿童医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

哮喘是发生于气道中的一种慢性疾病，也是当今威胁人们健康的一种慢性肺部疾病，而且近几年的发病率跟死亡率一直在呈现上升趋势。据不完全统计，我国每年至少有上千万人饱受哮喘疾病的折磨，在儿童的发病率中更是达到了0.5%~5%[1]。哮喘本身的病程比较漫长，而且还容易反复发作，因此大部分患者都需要长期服药[2]。哮喘主要临床症状表现是发作性咳嗽，或者是带有哮鸣音的呼吸困难，该病可以自行痊愈或者给药后痊愈，因为该病治疗起来带有长期性，所以主要的治疗环境还是以家庭为主，因此做好患儿的家庭护理工作十分关键。对于小儿患者来说，哮喘反复且长期发作的话，除了能够影响他们的生长发育以外，还可能会对他们的生活、学习乃至身心健康、智力发展等造成不良影响[3]。此外，小儿长期发生哮喘，也容易给家长的正常生活和工作造成影响，同时给家庭带来一定程度上的经济负担[4]。要想让患有哮喘的儿童减少疾病的反复发作，也为了让患儿跟家长能够正常的学习或生活，本次对入选患儿展开了家庭护理模式，并围绕其最终结果展开了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机数表法选择我院于2019年8月至2020年8月收治的儿童哮喘患者，总共是50例，年龄0~12岁，平均（3.8±2.2）岁。其中共有男23例，女27例，病程0.5~4年，平均（2.1±1.0）年。在这些患儿的家长中，共含有44例城市人，6例农村人，在学历程度中共有13例学龄前，25例小学，12例初中。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

家庭护理的首要工作是要做好家长的心理护理工作。在患儿住院的时候，要多跟家长保持和有效沟通，也可以根据患儿的具体病情以及实际病程还有家长自身的文化程度，来有目的、有计划地跟家长沟通，通过这种方式来了解到家长的心态，并根据心态来做好心理护理工作。小儿哮喘发作具有反复性，所以家长的心理变化也会带有多样性或者复杂性。甚至还会有部分家长认为孩子得了哮喘，能够自发地痊愈，并不需要吃药治疗；也会有部分家长存在过分的消极悲观心理，认为孩子得了哮喘是不能治好的，对哮喘的预后缺乏一定信心。针对上述情况，医务人员在跟家长进行沟通的时候，首先是态度一定要诚恳且认真，同时还要有充分的耐心，用最通俗的话来将一些哮喘方面的知识和患儿的护理技巧或方法讲解给家长们听，这样也有利于取得家长们的信任。此外，还可以定时发放一些哮喘方面的资料或小册子，也可以播放一些哮喘儿童在正常且正确的给药以后，正常生活或者是参加组织活动等的短视频，通过这些手段来打消家长们的疑虑，从而增强家长们对帮助孩子战胜疾病的自信心，也可以适当指导家长用乐观向上的态度来面对孩子的哮喘疾病，注意强调在患儿治疗疾病以及后期恢复中家长的重要性。

1.2.2 讲解哮喘及用药重要性

哮喘是一种慢性疾病，大多时候都需要长期且有规律性的服用药物，但是很多患者并不知道，他们只知道孩子长期服药的话，容易导致不良反应的发生，而且他们认为孩子长时间服用药物，很容易影响到孩子们的正常生长发育，所以一旦孩子们的病情出现好转或者是症状有出现消失，很多家长就会停止让孩子服药。也会存在部分家长思想上并不重视孩子用药，所以孩子出现乱用药或者是不规律用药的情况也时有发生，而上述不良做法都容易导致哮喘患儿反复发作。基于上述情况，医务人员要提前悉知家长们对于孩子哮喘疾病的整个掌握情况，同时还要给家长观看关于哮喘的录像视频，并给他们讲解该病的诱因、临床症状表现以及药物的治疗和预后等各方面知识，如果家长们有疑问提出也要及时予以解答。这样家长才能对哮喘有一个较为全面的掌握，从而也会明白对孩子来说，规律性用药的重要性。除此以外，还要指导家长按时观察孩子用药后的效果，并定期带孩子来医院做复诊检查。

1.2.3 做好生活护理指导工作

因为患儿的年龄通常并不很高，所以他们的自我控制能力以及自我管理能力都会比较差，对于这种情况，医务人员一定要给家长做好关于孩子日常生活中的护理指导工作，只有患儿的生活质量得到保障，才能有效实现减少哮喘复发的目的。首先就是患儿平时生活的环境一定要保持整洁，可以采用湿式清扫法，同时注意保持环境内空气的绝对流通，如果有条件的话，也可以保持充足的阳光，这样才能减少霉菌的生长现象发生。尽量少让孩子去公共场所，同时居家注意防止感冒发生。平日里让患儿的心情保持舒畅，在一个温馨愉快的环境中生活的话，更有利于其疾病康复。

1.2.4 做好哮喘日记护理

哮喘日记本身是一种表格，其中的内容有白天和夜间患儿咳嗽、运动以及用药等基本情况，要指导家长做好表格的填写工作。可以借助一些仪器来画出曲线图，同时将哮喘日记的重要性讲解给家长听，这样家长才能按时且准确地做好哮喘日记记录。通过哮喘日记来观察病情并掌握孩子的发病规律等，也要告知给家长，让家长了解到孩子规律用药的重要性。如果有文化程度并不很高的家长存在，或者是有的家长本身理解力比较差的话，医务人员一定要做到耐心的指导，也可以反复给家长做演示，这样家长才能正确做好孩子的哮喘日记。最后还要叮嘱家长，在孩子的哮喘不发作的时候，每隔2个月去医院复查1次，同时还要记得带好哮喘日记。

1.2.5 做好饮食和衣着护理

家长们在哮喘患儿穿衣方面容易存在盲区，认为孩子应该多穿衣服才能防止发生着凉现象，一旦孩子打喷嚏就开始疯狂给孩子添衣。其实哮喘患儿的身体是不畏寒的，主要是因为吸入过冷的空气刺激到了气道，所以才会出现哮喘。所以医务人员要告知家长，可以适当给孩子少穿一些衣服，孩子也可以接触一些冷水，但是并不能过寒过冷。如遇春秋等温差较大的季节，可以给孩子带口罩出门，这样吸入的空气会更缓和。哮喘发作患儿不宜食用过饱，避免因为挤压到膈肌而影响正常呼吸，从而导致呼吸更加困难。日常饮食最好以半流质或流质等物为主，少吃过甜过咸等物，以免发生哮喘。此外，牛奶也会引起哮喘，因为会有部分患儿机体对牛奶产生的耐受力比较缓慢，所以患儿禁食牛奶的时间最好要长一些才更为保险。患儿因为还在生长，所以一定要保证钙等元素以及维生素补给充足，如果有容易导致哮喘发作的食物存在，一定要监督好患儿“忌口”。

1.3 观察指标

应用本院自行设计的表格，来对家长展开调查问卷，其中包括哮喘知识以及用药安全性的认识等，然后在患儿入院时和出院后的资料做好收集工作，并注意电话随访。

1.4 统计学方法

本次数据都要采用统计学软件SPSS 24.0进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院前后家长掌握知识对比

入院前，家长们对哮喘知识了解不多，而且也没有认识到患儿规律性用药的重要性，但在入院后，大部分家长都掌握了哮喘知识，而且绝大部分的家长也已经认识到患儿用药方面的重要性，前后对比显示差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

表1 入院前后家长掌握知识比较[n(%)]

2.2 住院前后患儿哮喘情况对比

在患儿住院之前遵医嘱的例子较少，而且患儿复发的情况较多，但在住院再出院以后，遵医嘱的患儿例数明显增加，而且复发情况也比较少见，前后对比均显示差异有统计学意义，具体见表2。

表2 住院前后患儿哮喘情况比较[n(%),±s]

表2 住院前后患儿哮喘情况比较[n(%),±s]

时间 n用药情况 复发情况完全遵医嘱 部分遵医嘱 不遵医嘱 间隔时间（月入院时 50 11（22.0） 30（60.0） 9（18.0） 1.3±1.2出院后 50 46（92.0） 3（6.0） 1（2.0） 3.7±1.4 χ2/t 49.982 9.204 P<0.05 <0.05）

3 讨论

患儿频繁发作哮喘，不仅仅是会影响到患儿的正常生长发育，更重要的是每一次发作哮喘，患儿都会出现一定程度的肺损伤，所以对于小儿哮喘的最佳治疗方式就是要做到尽早预防、尽早发现、尽早治疗[5]。通过做好哮喘儿童的家庭护理，来让家长也参与到患儿的日常管理中，这样能够实现哮喘的有效控制，患儿也能及时采取就医，并进一步减少患儿的住院次数[6]。此外，通过该护理模式还有利于维持病情稳定，患儿能够正常生活以及学习，所以生活质量得到了很大提升，这就减轻了患儿跟家长双方的心理负担，也更有利于患儿康复[7]。哮喘本身是一种慢性疾病，所以用药的时间段比较长，在这期间，很多诱因都容易导致哮喘再次发生，例如服用冷饮、不规律用药等[8]。本次针对患儿家长展开了家庭护理，从心理、饮食、哮喘日记、衣着等各方面展开了探究，发现通过上述护理指导，家长们对于哮喘知识的掌握度明显有发生上升，而且关于儿童规律用药的重视度也发生了显著变化。在本研究里面，入院前仅有10名（20.0%）家长能够掌握哮喘知识，也只有13名（26.0%）家长能够知晓用药的重要性，但在出院后，经过医务人员的护理指导后，有48名（96.0%）家长能够掌握哮喘知识，还有49名（98.0%）家长认识到了用药的重要性，前后数据的对比显示差异有统计学意义，P<0.05。在研究患儿的结果里，入院前患儿发作哮喘的间隔时间是（1.3±1.2）个月，但出院后哮喘发作的间隔时间变成了（3.7±1.4）个月，明显有发生延长，且差异有意义，P<0.05，这就表示家庭护理是能够减少哮喘发作次数的，发生这一原因主要与饮食护理有关，本次针对饮食方面展开了护理，像是一些冷饮、牛奶等容易导致哮喘发生的都已经禁食，这就能够大大降低患儿的哮喘发作次数。在入院前有9名（18.0%）患儿并不能遵医嘱，但在出院后仅有1名患儿不遵医嘱，前后数据差异对比也显示有意义，P<0.05。这就代表家庭护理不但能减少哮喘发作次数，同时还能够提高患儿遵医嘱的几率。

综上可见，对小儿哮喘展开家庭式护理工作，不但能够提高家长们对哮喘知识的掌握程度，还能提高他们对用药方面的重视度，此外，患儿的遵医嘱次数也能明显增加，且发作哮喘的间隔时间变长，所以该方式是值得推荐的。