益气养阴活血方用于糖尿病合并冠心病治疗的临床效果分析

闫志诚，任寿山

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，主要是由于患者胰岛素抵抗和胰岛β分泌缺陷而导致。该病不仅会对患者的身体机能造成影响，还能够在病症的发展过程中产生各种类型的并发症情况。而其中最常见的就是心脏疾病，其中包括了冠心病、心肌病、心率失常等疾病。而在长久研究中发现，糖尿病患者的冠心病发病率约为常人的4倍，其中最主要的发病原因在于患者的脂质代谢异常、血液流动性异常、低度血管炎症等[1]。糖尿病合并冠心病也是糖尿病患者的死亡的主要原因之一，对患者的生活质量和生命健康造成了十分严重的影响。为了提升该类患者的临床疗效，任寿山老师特意创立了益气养阴活血方，取得了不错的临床效果，现在将资料进行整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2019年5月至2020年5月中收治的糖尿病合并冠心病患者共计66例，将患者分为了对照组33例和观察组33例。观察组患者中男性23例，女性10例，年龄65~85岁，平均（74.31±3.38）岁，对照组中男性20例，女性13例，年龄65~86岁，平均（75.15±5.42）岁。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合《糖尿病中西医结合诊疗规范》[2]（军事医学科学出版社）中对于糖尿病的临床诊断，且通过我院相关检查符合冠心病的临床诊断。同时排除有其他严重疾病的患者。我院伦理委员会已经通过了本次研究申请，所有患者均对本次研究的全过程知晓并签署了知情书，所有患者均为自愿参加本次研究。

1.1.1 纳入标准

①患者认同本次研究，且愿意在知情书上签字。②患者无其他严重的器官性病变。③患者能够进行正常的交流沟通，具备一般意义上的交流能力，能够和外人进行交流沟通。④患者具备一般意义上的身体感知能力，能够对自身的身体情况有良好的感知，且能够将其告知医护人员。

1.1.2 排除标准

①患者不认同本次研究或不愿意在知情书上签字的。②患有其他的器官性病变。③年龄在90岁以上的患者。④有精神方面的疾病，在日常的行为、交流中会出现沟通不畅的情况。⑤患有老年抑郁和焦虑症状的。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

对照组采用常规治疗方案进行治疗，在治疗过程中针对于患者的临床症状表现，采取针对性的治疗方案的制定，以减轻患者的临床症状为主。提升患者的胰岛素水平，同时对患者的血栓进行疏通。同时护理人员需要定期对患者的身体各项指标进行检查，以确定治疗效果和患者的病情发展情况。

1.2.2 观察组治疗方案

观察组患者在常规治疗的基础上采用任寿山老师自拟的益气养阴活血方进行治疗。本方以黄芪30 g、太子参15 g、当归15 g、玉竹12 g、麦冬12 g益气养阴活血，柴胡18 g、白芍15 g、郁金12 g、青皮15 g疏肝养阴活血，制附子6 g、桂枝9 g温经散寒通脉，瓜萎15 g、薤白15 g以化痰通阳散结。水煎服，日1剂，早、晚温服，28 d为1个疗程，在治疗过程中根据患者的实际情况进行加减及调整用药。同时在治疗过程中需要护理人员需要定期对患者的身体各项指标进行检查，以确定治疗效果和患者的病情发展情况。

1.3 疗效观察

对两组患者的临床治疗效果进行对比，按照《中医病证诊断疗效标准》制定患者的疗效判断标准，显效：患者的临床症状和体征均有明显改善，证候积分减少70%以上；有效：患者的临床症状和体征均有改善，证候积分减少30%以上；无效：患者的临床症状和体征无明显改善，且存在加重趋势，症候积分减少在30%以下。同时针对于患者的血清各项指标进行观察，主要包括对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白等指标数据进行对比和分析，从而探究两组不同的治疗方式对患者的影响。

1.4 统计学标准

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为66.67%，高于对照组的45.45%，数据对比有统计学上的意义，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标对比

观察组患者的临床各项指标优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2 临床指标对比（±s）

表2 临床指标对比（±s）

组别 例数 空腹血糖水平（mmol/L）饭后2 h血糖水平（mmol/L）胰岛素抵抗指数糖化血红蛋白水平（mmol/L）观察组 33 9.73±2.02 11.31±2.12 3.75±1.19 7.38±0.93对照组 33 12.31±3.64 14.26±3.67 5.81±2.31 9.35±1.54 t 3.561 3.998 4.554 6.291 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

大多数学者认为该病的发生与糖尿病导致患者的糖、脂质代谢紊乱有关。由于患者的纤溶系统失衡，再加上患者的高胰岛素血症以及胰岛素抵抗等因素导致患者出现动脉粥样硬化，从而出现冠心病症状[3]。高胰岛素血症使患者的动脉血管内膜的平滑肌受到了刺激从而开始增殖，患者的内皮细胞增生则导致患者的血管官腔出现了狭窄。同时患者的胰岛素抵抗会使患者的内皮细胞和平滑肌细胞开始增殖，在多种因素的共同作用下，导致患者出现了严重的管腔堵塞从而发展为冠心病[4]。

我国中医医学认为，糖尿病归属于“消渴”范畴而冠心病归属于“胸痹”范畴，两者之间存在着一定的区别的同时又存在着一定的关联性。消渴和胸痹在临床上看来是两个独立的疾病，但是由于消渴不能得到及时治疗，导致病情进一步发展为胸痹。任寿山老师认为，消渴为阴津亏损、燥热偏盛，日久损伤肝所藏之阴血，发为本病；消渴病程日久，患者情志不畅，日久气机郁滞，瘀阻心脉，发为该病；肝木克脾，脾胃运化功能减弱，湿邪内生，进一步生出痰饮，痰湿阻塞心脉，阻碍心胸气血运行，发为该病。糖尿病合并冠心病与肝脏存在着密切的关系，因此任寿山老师创立了益气养阴活血方治疗该病。药方中的黄芪、太子参、当归、玉竹、麦冬益气养阴活血，使肝有所藏；柴胡、白芍、郁金、青皮疏肝理气活血，使肝气得疏，气血运行畅达；瓜萎、薤白以化痰通阳散结，血得温则行，故加少量制附子、桂枝温经散寒通脉，并防止滋阴药太过滋腻碍脾，诸药合用共奏益气养阴活血、理气化痰散结之功效。现代医学研究表明，肝郁气滞主要是由于患者的交感神经亢进所导致，而且肝郁患者普遍存在着微循环障碍和血流变学的改变，这也是糖尿病并发症发生的基础。在本次研究过程中可以看出，采用了益气养阴活血方联合常规治疗的观察组患者，按照中医的疗效判定，治疗有效率为66.67%，远远高于对照组的45.45%。且通过对患者的血清指标进行对比观察，可以明显看出，观察组患者的空腹血糖水平、饭后2 h血糖水平、胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白水平均明显优于对照组患者，差异有统计学上意义，P<0.05。这充分证明了益气养阴活血方在糖尿病合并冠心病患者的治疗上具有较好的临床疗效。

综上所述，在对于糖尿病合并冠心病的患者中，采用常规治疗配合益气养阴活血方进行治疗，能够有效地改善患者的治疗效果，提高患者的治疗有效率，让患者能够尽快地改善临床症状，因此值得在临床上进行推广。