六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析

张丽，黄海超

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

中老年性阴道炎是临床上常见的妇科疾病，多发生于自然绝经和卵巢去势的女性，绝经期和卵巢去势女性由于卵巢功能衰退，雌性激素水平明显下降，阴道壁会发生不同程度的萎缩的症状，导致阴道的粘膜变薄，局部抵抗能力受损，被病菌侵犯、繁殖，最终引发炎性反应[1]。中老年性阴道炎病症发生几率较高，患者在临床上多表现为阴道分泌物明显异常增多，并呈淡黄色，严重的患者甚至会出现血样的脓性白带，外阴会有明显的瘙痒感和灼热感，并呈现出阴道粘膜充血、出血等症状。临床上多采用抗菌药物进行治疗，进行阴道局部用药，有效的抑制阴道内的杂菌，维持阴道内酸碱平衡，降低阴道内的细菌数量，起到良好的消炎效果[2]。但是抗菌药物在抑制阴道内的杂菌的同时，也会对阴道内的优势菌群产生抑制效果，抑制其正常生长，破坏阴道内的菌群平衡，使得患者产生一系列不良反应，且停药后病情易反复发作，复发率较高，对患者的正常生活和身心健康均造成严重的负面影响，需要给予患者有效的治疗措施[3]。我院在中老年性阴道炎患者的临床治疗中应用了六味地黄汤联合中医体质辨识治疗的方法，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年5月至2020年5月我院收治的中老年性阴道炎患者为研究对象，随机分成观察组40例，年龄 42~66岁，平均（55.33±4.13）岁，中医体质分型：平和质气虚质患者15例、瘀血质患者10例、痰湿质患者7例、阴虚质患者8例；对照组40例，年龄42~66岁，平均（55.44±4.02）岁，中医体质分型：平和质气虚质患者13例、瘀血质患者11例、痰湿质患者8例、阴虚质患者8例，所有患者均符合中老年性阴道炎的医学诊断，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，采用替硝唑阴道泡腾片进行治疗，每晚清洁外阴后将替硝唑阴道泡腾片置于患者的阴道穹隆部位，连续治疗2周；观察组患者采用六味地黄汤加中医体质辨识进行治疗，对患者进行中医体质辨识，根据辨识结果给药，不同辨型的患者给药不同，若患者为平和体质和气虚体质，则给予患者熟地黄12 g、牡丹皮10 g、山茱萸10 g、泽泻10 g、山药15 g、茯苓10 g组方，若患者属于阳虚体质，组方则在上述组方基础上增加肉苁蓉15 g、附子3 g；若患者属于阴虚体质，则加地骨皮12 g、生地黄12 g；若患者属于痰湿体质，则加苍术12 g、半夏10 g、陈皮10 g；若患者为湿热体质，则加竹茹10 g、丝瓜络10 g；若患者为气郁体质，则加佛手6 g、青皮6 g、郁金6 g。每日1剂，日2次，早晚温服，连续治疗2周

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的各项指标，主要包括患者的血流动力学指标（血浆黏度水平、全血高切还原、红细胞沉降）和阴道黏膜恢复正常时间，观察两组患者治疗后的症状健康评分，观察患者外阴瘙痒、阴道灼热、外阴红肿、白带异味、性交疼痛的症状健康得分，分值越高表示患者的症状越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项治疗指标比较

观察两组患者治疗后的各项治疗指标，观察组患者的血浆黏度水平、全血高切还原、红细胞沉降明显低于对照组，阴道粘膜恢复正常时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组患者各项治疗指标比较（±s）

表1 两组患者各项治疗指标比较（±s）

组别 例数 血浆黏度水平（mPa.s）全血高切还原（mPa.s）红细胞沉降（mm/h）阴道黏膜恢复正常时间（d）观察组 40 1.42±0.23 4.12±0.32 24.11±2.13 13.14±1.25对照组 40 1.59±0.25 5.72±0.82 28.11±4.12 15.36±0.28 t 1.555 3.292 8.095 7.218 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者症状健康评分比较

观察两组患者治疗后的症状健康评分，观察组患者外阴瘙痒、阴道灼热、外阴红肿、白带异味、性交疼痛症状健康评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组患者症状健康评分比较（±s, 分）

表2 两组患者症状健康评分比较（±s, 分）

组别 例数 外阴瘙痒 阴道灼热 外阴红肿 白带异味 性交疼痛观察组 40 1.86±0.381.23±0.421.83±0.361.14±0.251.26±0.35对照组 40 2.36±0.442.30±0.422.36±0.452.36±0.281.98±0.34 t 29.555 10.292 5.095 21.218 5.407 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

中老年性阴道炎是常见的混合感染性妇科疾病，是多种原因导致的阴道粘膜反应，和患者的卵巢功能衰退，雌性激素下降存在密切的关系[4]。女性绝经后阴道上皮细胞储存的糖原减少，乳酸杆菌的数量也会不断的下降，导致生殖器官出现严重的萎缩，上皮和阴道粘膜不断的变薄并失去弹性，酸碱平衡失调，最终导致患者阴道内的菌群失调，自净作用不断的降低，无法有效的抵抗有害病菌，并最终导致大量的有害病菌繁殖，致病[5]。

西药治疗是临床上中老年性阴道炎患者的常用治疗方式，多采用抗菌药物来抑制患者引导内的有害菌群，通过抑制其生长和繁殖，最大程度上给予阴道菌群平衡维护。但西药抗菌药物治疗的方法容易导致一系列的不良并发症，患者易产生耐药性，且停止治疗后，患者病症易反复发作，复发率较高，对患者的正常生活和身心健康均造成严重的负面影响和干预[6]。中老年性阴道炎中医认为为“带下”“阴痒”，和患者脾肾受损，外邪入侵导致，病机在于肾虚、气化不利，可伴有腰膝酸软的症状，在治疗时需要根据患者的具体病症类型给予患者针对性的治疗。黄海超老师认为六味地黄汤加中医体质辨识是中医治疗中老年性阴道炎的有效方法，通过中医体质辨识，将患者分为平和体质和气虚体质、阴虚体质、阳虚体质、痰湿体质、气郁体质等体质类型，不同类型体质的患者接受不同的六味地黄汤加减进行治疗[7]。六味地黄汤以茯苓、牡丹皮、熟地黄等药物为基础组方，均有填精补肾，固精止带的作用。茯苓可利水渗湿、健脾宁心，山药可益气养阴、补脾生津，山茱萸能补益肝肾，诸种药物联合使用，能起到同时治疗协调肾肝脾的效果。如本文研究所示，观察组患者的血浆黏度水平、全血高切还原、红细胞沉降明显低于对照组，阴道粘膜恢复正常时间明显短于对照组，观察组患者外阴瘙痒、阴道灼热、外阴红肿、白带异味、性交疼痛症状健康评分均明显低于对照组（P<0.05），证明六味地黄汤联合中医体质辩证治疗方法能有效改善患者阴道炎症状，疗效突出。

综上所述，六味地黄汤加中医体质辨识治疗方法相比较于常规的中老年阴道炎方法，效果更为突出，能有效的改善阴道炎患者的症状健康评分，改善患者外阴红肿、瘙痒等症状，有效改善患者血流动力学指标，缩短患者治疗时间，疗效突出，价值确切。