针灸联合补阳还五汤加减治疗中风偏瘫的临床效果观察

陈建军，杨鑫泰

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

脑卒中为多种原因致使的脑血管损伤，局灶性（整体性）脑组织受损，导致临床症状>24 h有可能致死[1]。具有较高发病率、致残率等[2]。中风后偏瘫多发于中老年人群，呈现出年轻化趋势。患者表现出意识障碍、言语沟通障碍及进食吞咽困难等，对生活质量产生较大影响[3]。针灸通过刺激穴位可调和体内阴阳平衡、扶正机体正气。补阳还五汤对疏通人体经络活血、补气具有积极作用。本研究从我院2019年1月到2020年1月选取中风偏瘫患者50例为调查研究对象，调查研究内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月到2020年1月我院中风偏瘫患者50例，根据不同治疗方式分为对照组和观察组，各25例。对照组男性15例，女性10例，年龄最小50岁，最大80岁，平均年龄（60.21±6.26）岁；观察组男性18例，女性7例，年龄最小50岁，最大81岁，平均（61.22±6.24）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比对比（P>0.05），差异无统计学意义，可进行实验对比，详见表1。

表1 一般资料[n(%),±s]

表1 一般资料[n(%),±s]

组别 例数 男性 女性 平均年龄观察组 25 18（72.00） 7（28.00） 61.22±6.24对照组 25 15（60.00） 10（40.00） 60.21±6.26 χ2/t 0.802 0.802 0.571 P 0.370 0.370 0.570

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①符合《头针联合体针对中风偏瘫的临床疗效观察》[4]中中风偏瘫相关诊断标准；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。

排除标准：①对研究过程中使用到的药物及成分药物过敏、不耐受；②思维逻辑异常者；③患者在治病过程中记录的资料存在损坏或残缺；④对实验无法积极配合的患者。

1.3 方法

对照组运用补阳还五汤治疗，补阳还五汤药方如下：赤芍 10 g、地龙 15 g、红花 10 g、川穹 15 g、桃仁 15 g、当归 10 g，黄芪共取120 g，以温水煎煮服用，分早晚2次口服。根据患者具体情况适量增减药物，调整药方。

观察组运用针灸、补阳还五汤加减治疗，选取手足三阳经为主穴，结合患者具体情况择其他适合的穴位，使用采阴补阳方式进针，待针刺位置产生经气感应后留针0.5 h，1次 /d，3次/周，所有患者均接受不间断治疗28周。

1.4 临床评价

治疗28 d后对比50例患者临床治疗效果、NIHSS量表评分、FM量表评分等。

临床治疗效果判定准则：显效，意识障碍等临床症状得到明显改善，肢体活动度得到较大提高；有效，意识障碍等临床症状得到改善，肢体活动度有提高；无效，患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+ 有效率。

神经功能缺损程度使用NIHSS量表评价，量表总分42分，分值与神经功能缺损程度呈正比。

使用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评价运动能力，总分100分，分值与运动能力呈正比。

1.5 统计学处理

将本研究50例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中分析，两组患者NIHSS量表评分、FM量表评分的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，而临床治疗效果的计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），有统计学差异，如表2。

表2 治疗结果[n(%)]

2.2 NIHSS量表评分、FM量表评分

治疗前两组患者NIHSS量表评分、FM量表评分（P>0.05），差异无统计学意义，治疗28 d后观察组NIHSS量表评分低于对照组（P<0.05），有统计学差异；FM量表评分高于对照组（P<0.05），有统计学差异，如表3。

表3 NIHSS量表评分、FM量表评分（±s, 分）

表3 NIHSS量表评分、FM量表评分（±s, 分）

注：与对照组治疗前对比，*P>0.05，与对照组治疗28 d后对比，#P<0.05。

组别 阶段 NIHSS Fugl-Meyer观察组 治疗前 30.14±2.45* 45.71±21.00*治疗28 d后 14.05±3.08# 89.88±9.18#对照组 治疗前 30.15±2.47 45.70±21.02治疗28 d后 21.49±4.05 79.21±13.25

3 讨论

脑卒中是因脑部血管突然破裂、血管阻塞致使血液无法流入大脑导致的脑组织损伤疾病，>40岁人群为高发人群男性多于女性，患者多表现出昏迷、意识障碍、呕吐等表现[5]。若不及时得到救治，容易发生心衰等多种并发症，对生命健康安全造成较大威胁。中风偏瘫患者肢体肌肉力量减弱、功能受到一定程度限制。针灸为东方医学的重要组成部分，为一种“内病外治”方式，通过经络、腧穴的传导功效，促进人体微循环，加速血供恢复[6]。

本研究观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者NIHSS量表评分、FM量表评分（P>0.05），治疗28 d后观察组NIHSS量表评分低于对照组（P<0.05），FM量表评分高于对照组（P<0.05）。提示针灸、补阳还五汤加减联合治疗可有效提高临床治疗效果、改善神经功能缺损程度，对促进运动功能恢复具有良好效果。针灸治疗方式可将病邪驱出人体、使得经络淤阻的地方重新变得顺畅从而发挥正常效用。补阳还五汤包括川穹、红花、当归、赤芍、黄芪等多种中药材，桃仁、赤芍、川穹可活血祛瘀、地龙通络、清热定惊。红花散瘀止痛，当归可活化瘀、止痛通，黄芪补气、排脓[7]。多药合用，发挥活血化瘀、补气通络的功效。用于治疗中风偏瘫患者具有较高安全性，可达到良好治疗效果。

王英、杨鑫泰等[8]研究对腰椎病患者使用针灸、雷火灸展开治疗，指出针刺治疗方式具有通经活络、止痛行气的作用，具有较高临床价值。在杨鑫泰等[9]研究中表明针灸治疗痛经具有良好的临床治疗效果，通过辨证取穴，刺激穴位，达到活血行血、祛瘀通经之功。李世海等[10]对64例中风偏瘫患者展开研究发现使用针灸联合补阳还五汤加减治疗患者可有效降低神经功能缺损程度量表评分、提高改良巴氏指数评分等，对提高运动功能具有积极功效，本研究结果与之一致。本研究中还发现补阳还五汤黄芪用量高于其他药物，大补患者体内脾胃元气，促气旺血行、祛瘀、疏通人体经络。具有增强机体抵抗力、保肝、利尿等多种功效。

综上所述，中风偏瘫患者使用针灸、补阳还五汤加减共同治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果、运动功能，改善神经功能缺损程度，适用于临床治疗大量推广使用。