探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

马雅丽

（白银市第二人民医院，甘肃 白银）

0 引言

新生儿黄疸指的是婴儿在出生后的28 d时间内，发生黄疸病症，其大都由于新生儿机体内胆红素代谢水平异常，导致血液中的胆红素水平提升，引发皮肤、巩膜黄染及黏膜黄染病症。该病症在新生儿中较为常见，发病后，症状较轻的患儿面部、颈部见局限性浅黄色，部分患儿躯干和巩膜也表现为浅黄色，在发病后3 d时间内黄疸消退，发病后6 d患者皮肤恢复至正常颜色[1]。若是患儿病症严重，可见黄疸遍布患儿全身，脑脊液及患儿呕吐物的颜色也为黄色，病症时间长达1周以上，部分早产儿黄疸病症可持续长达4周时间，虽尿液中部存在胆红素，但是粪便颜色仍然为黄色[2]。随着新生儿体内胆红素水平的升高，可影响新生儿智力正常发育，所以合理治疗措施是十分重要的，本研究就对新生儿黄疸应用茵栀黄联合蓝光照射治疗的临床效果展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取90例新生儿黄疸的患者纳入研究，其均于2019年2月至2020年2月入我院接受诊治，采用等量数字随机分组，实验组，男25例，女20例，年龄最大28 d，最小0 d，平均（15.12±2.69）d；对照组，男 24例，女21例，年龄最大27 d，最小 1 d，平均（15.23±2.71）d。差异不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组行蓝光照射方式干预，应用冷光源黄疸治疗仪进行病症干预，该机器型号为：Bistos，生产国家为韩国，在治疗过程中，应用遮光眼罩对患儿双眼部位进行遮挡，并采用黑布对患者的生殖器进行覆盖，照射过程中，照射距离应保持在45 cm左右，照射光线波长最低设置为450 nm，最高为475 nm，开展双面照射光疗和间断照射光疗干预，每次照射的时间应保持在8 h，重复治疗时间必须间隔16 h[3]。实验组在对照组蓝光照射的基础上，联合应用茵栀黄进行治疗，茵栀黄口服液（生产企业：北京华润高科天然药物有限公司；批准文号：国药准字Z11020607；规格：10 mL×6支×10盒/盒），药物应用方式为口服，每次服用10 mL，每日服用3次[4]。

1.3 观察指标

分析疗效，显效：患儿粪便、呕吐物等黄疸症状完全消失，食欲恢复正常，尿液中无胆红素，无水肿、心衰或者贫血等不良反应[5]；有效：患儿粪便、呕吐物等黄疸症状有所改善，食欲基本恢复正常，尿液中有少量胆红素，轻微出现水肿、心衰或者贫血等不良反应；无效：患儿粪便、呕吐物等黄疸症状未见变化甚至加剧，食欲差，尿液中存在胆红素，出现水肿、心衰或者贫血等不良反应。

取两组患儿的清晨空腹肘静脉血液，抽取量以5 mL为宜，对血液进行离心干预，离心处理过程中应将离心机的半径设置为5 cm，以3000 r/min的速度进行10 min的离心处理，将分离后的血清放置于-80 ℃的冰箱内以备检验。应用全自动生化分析仪对两组患儿经治疗后的经皮黄疸指数、总胆红素、总胆汁酸及直接胆红素水平进行测量[6]。

1.4 统计学方法

将两组效果录入SPSS 22.0软件，计量资料行t检验，表示用（±s），计数资料表示用（%），行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表1。

表1 治疗效果对比分析（n, %）

2.2 临床指标

实验组的经皮黄疸指数、总胆红素、总胆汁酸及直接胆红素水平均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见表2。

表2 临床指标对比分析（±s）

表2 临床指标对比分析（±s）

组别 n 经皮黄疸指数（mg/dL）总胆红素（μmol/L）总胆汁酸（μmol/L）直接胆红素（μmol/L）实验组 45 5.11±0.69 18.69±1.47 10.16±0.98 8.96±2.06对照组 45 8.79±0.71 42.87±2.75 23.74±1.44 35.47±5.85 t 24.934 52.018 52.300 28.673 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

新生儿黄疸病症在新生儿出生后的3 d时间内发生几率较高，临床主要包括生理性和病理性两种黄疸。生理性黄疸病症主要由于新生儿胆红素代谢异常，由于胆红素的生成量多，肝细胞缺少摄取胆红素能力，血浆白蛋白与胆红素结合能力差，无法有效排泄胆红素等因素相关，发病后，症状较轻的患儿以浅花色为主，症状严重患儿以深色为主，皮肤呈现红润的黄里透红症状，在躯干部位、四肢部位及巩膜部位发生，无核黄疸情况出现。病理性黄疸病症的发生与患儿机体内胆红素生成量过多、肝脏胆红素代谢障碍及胆汁排泄障碍相关，发生于患儿四肢、足心、躯干及面部，黄疸以金黄色和桔黄色为主，部分区域呈现阴黄色和暗绿色，大部分患儿存在水肿、肝脾大、贫血及心衰等症状。若是不能及时采取有效措施对患儿病症进行干预，将对患儿正常生长发育产生不良影响。采用茵栀黄口服液对患者病症干预，能够发挥该口服液的泻下退黄和清热解毒作用，该口服液由黄芩、茵陈、金银花及栀子组成，药物应用后，能够提升胆汁的分泌量，提升患儿胃肠蠕动速度，直接减少肝脏和肠道内胆红素的循环量，提升胆红素的吸收效率，从而有效改善患者临床症状[7]。采用蓝光照射方式进行干预，能够联合应用物理治疗方式配合药物治疗，蓝光照射长度在425~489 nm，胆红素所接收的最高吸收波长在460~456 nm，其与蓝光波长相近，以蓝光照射方式干预，能够在患者机体内未发生胆红素结合情况下，借助蓝光作用，将其转变为水溶性异物体，该异物体能够利用胆汁作用转变成尿液，从患儿体内排出，以此降低患儿机体内胆红素水平，该方式能够有效保护患儿机体，降低治疗过程中可能发生的不良反应，保护婴儿健康。

研究表明，实验组临床治疗总有效率97.78%显著高于对照组77.78%，实验组的经皮黄疸指数（5.11±0.69）mg/dL、总胆红素（18.69±1.47）μmol/L、总胆汁酸（10.16±0.98）μmol/L及直接胆红素水平（8.96±2.06）μmol/L均显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，采用茵栀黄联合蓝光照射对新生儿黄疸病症进行干预，有利于改善患儿临床症状，恢复患儿食欲和正常生活，改善患儿异常临床指标。

综上所述，茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著，值得推广。