中西医结合治疗对类风湿关节炎患者血清TNF-α、BAP的影响

张延德

（新疆克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依）

0 引言

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是临床中较为常见的免疫性疾病之一，该病多发于中青年人群，其临床表现主要为慢性、对称性、多滑膜关节炎以及关节外病变等，可导致关节出现强直畸形，在临床中具有较高的致残率，严重影响患者健康。根据相关研究指出，当前对该病的病因还尚未明确，且亦无特异性诊疗措施。临床治疗主要以阿斯匹林、消炎痛以及免疫抑制剂的治疗为主，但临床疗效不佳。我国中医对RA的治疗历史悠久，行中医治疗对患者具有一定临床疗效[1]。为了提高对患者治疗效果，本次研究针对中西医结合对RA患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年3月至2020年6月86例RA患者进行研究，通过随机数表法对患者进行分组，均分为观察组与对照组。观察组患者43例，男26例，女17例，年龄26~48岁，平均（35.68±3.27）岁；对照组患者43例，男27例，女16例，年龄26~47岁，平均（35.75±3.08）岁。两组患者一般资料对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：符合RA相关诊断标准[2]。

排除标准：肝、肾功能不全患者；药物过敏患者。

本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规西药治疗。采用醋酸泼尼松片（规格：5 mg×100片，剂型：片剂，批准文号：国药准字H3302120，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）对患者行口服治疗，每次10 mg，每周1次；采用柳氮磺吡啶肠溶片（规格：盒装，0.25g×12片×5板，剂型：片剂，批准文号：国药准字H31020557，生产厂家：上海信谊天平药业有限公司）对患者行口服治疗，每次0.25 g，每日2次；采用甲氨蝶呤（规格：2.5 mg×16片，剂型：片剂，批准文号：国药准字H19983205，生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司）对患者进行口服治疗，每周1次，每次5 mg。

观察组患者联合中医进行治疗。组方桂枝21 g、白芍21 g、知母 21 g、炙甘草 21 g、防风 9 g、麻黄 9 g、白术 9 g、蜈蚣9 g、雷公藤15 g、青风藤15 g、清酒秦艽15 g。以上诸药，取清水400 mL，以文火煎煮至200 mL，每日早晚饭后温服。每日2次，每日1剂。

两组患者均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：临床症状基本消失，肢体功能恢复正常；有效：临床症状显著改善，肢体功能有所好转；无效：临床症状并未改善甚至加重。

血清相关指标对比。两组患者分别于治疗前后清晨抽取空腹静脉血2 mL，采用3000 r/min离心15 min，取上清液对血清TNF-α、BAP水平进行检测。

不良反应发生率对比。包括恶心呕吐、转氨酶升高、白细胞减少等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后血清相关指标对比

治疗前后两组患者差异较小，P>0.05，无统计学意义，治疗后，观察组患者TNF-α、BAP水平显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 治疗前后血清相关指标对比（±s）

表2 治疗前后血清相关指标对比（±s）

组别 n治疗前 治疗后TNF-α BAP TNF-α BAP观察组 43 61.65±12.86 37.56±4.28 17.64±3.05 22.16±3.28对照组 43 61.75±13.52 38.15±4.63 28.46±3.35 31.52±4.71 t 0.035 0.614 15.661 10.694 P 0.972 0.541 0.000 0.000

2.3 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表3。

表3 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

RA在我国中医中属于“顽痹”范畴，临床认为该病因正气亏虚，肝肾气血不足，导致感染外邪，知识经络痹阻，化热伤阴，常寒热交错，所以治宜温经驱寒、清热祛湿，寒凉药与辛苦温燥药配伍，寒热并调[3]。

本次药方中，君药桂枝、放风、麻黄具有辛温祛湿的功效，臣药知母、芍药具有清降虚热、滋阴润燥；佐药白术、蜈蚣、甘草具有除邪祛湿、活血化瘀、温经通络、清热解毒等功效。诸药配伍，可清热滋阴，祛风逐湿，温阳宣弊，寒热并调。在本次研究中，通过采用中西医结合治疗的方式对患者进行治疗，可显著提高对患者临床疗效，降低不良反应发生率，改善患者血清指标，对患者的预后具有显著的效果[4]。

综上所述，中西医结合治疗对类风湿关节炎患者血清TNF-α、BAP水平具有积极的影响，值得广泛推广使用。