螺旋CT在肺癌患者早期诊断中的临床应用

常小河

（山西省太原市杏花岭区中心医院，山西 太原）

0 引言

原发性支气管癌也被叫做肺癌，是存在于支气管上皮的恶性肿瘤。肿瘤主要依靠淋巴结区域性转移或者血行播散方式扩散[1]。就当前而言，肺癌属于全球发病率比较高的一种恶性肿瘤，肿瘤的恶性程度相当高，治疗过程中存在着较大的困难。如果没有对早期肺癌患者进行及时治疗，疾病进一步发展会导致患者失去手术的机会[2]。而对患者进行早期诊断，则可以通过完整切除患者肿瘤治疗，促使按着疾病痊愈，延长患者生命。同时，在肺癌患者患病早期，其没有明显的临床特征，所以需要借助影像学检查提升检查准确率。以病理检查结果为标准，本文探讨螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床应用效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来2018年1月至2019年12月来我院进行早期肺癌诊断的98例患者作为此次研究对象。在这98例研究对象中，男性56例，女性42例；年龄38~70岁，平均（51.23±3.25）岁；病程2~9个月，平均（3.56±0.25）个月。患者入院以后，对患者进行相关检查：70例患者具有干咳症状、18例患者具有低热以及乏力症状，其他患者没有明显的临床表现。所有患者入院前均进行CR初肺部诊断。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查

所有患者均进行多层螺旋CT检查。设备为GE4排螺旋CT。在检查之前，叮嘱患者降所有金属视频摘除掉，同时教导患者正确的呼吸训练方式，并在平静状况下摒住呼吸进行检查。采用低剂量进行扫描，电流设置在25 mA范围内，电压设置为120 kV，层厚为7.5 mm。如果在对患者进行扫描的过程中发现患者肺部存在结节，则需要对患者进行再一次地薄层重建扫描，薄层重建厚度控制在1.25 mm范围内。如果在扫描过程中发现可疑的病灶，则需要以常规剂量进行进一步地强化扫描。此时将电流设置在220 mA，电压120 kV，层厚5 mm范围内，扫描以后所得到的图像传送到工作站，进行容积、曲面以及多平面重建等技术出来工作，最终得到二维图像或者三维图像。

1.2.2 胸部X射线检查

在进行胸部X射线检查的过程中，要按照相应的操作方式进行常规X线胸片检查。在完成前两个检查以后要对患者进行术后病理检查。

1.3 评价标准

敏感度评价标准：阳性符合例数/病理学诊断阳性例数×100%。特异性评价标准：阳性符合人数/病理学诊断阴性例数×100%。准确性评价标准：（阳性符合人数+阴性符合例数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT检查与胸部X射线检查结果比较

螺旋CT检查的敏感度为94.20%（65/69），特异性65.52%（19/29），均高于胸部X射线检查敏感，79.71%（55/69），特异性48.28%（14/29）。螺旋CT检查的敏感度与特异性均高于胸部X射线敏感度与特异性，两者间进行比较具有统计学差异（P<0.05），详细情况见表1。

表1 螺旋CT检查与胸部X射线检查结果比较（n）

2.2 多层螺旋CT检查、胸部X射线检查与病理检查结果比较

以病理检查结果为依据，螺旋CT检查结果肺癌百分比、良性病变百分比97.96%，20.41%。胸部X射线检查结果肺癌百分比、良性病变百分比分别为83.67%、17.35%。病理检查结果肺癌百分比、良性病变百分比分别为95.92%、25.51%。螺旋CT检查与病理检查诊断结果无明显差异（P<0.05），详细情况见表2。

表2 多层螺旋CT检查、胸部X射线检查与病理检查结果比较（n, %）

3 讨论

最近几年来，全球范围内的肺癌患病人数不断增加，我国每年因为肺癌而死亡的人数高达22.57万人。肺癌在临床医学上属于一种恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的疾病，其严重危险着患者的生命。患者吸烟、环境污染、电离辐射以及既往肺部慢性感染史、大气污染等因素均会导致患者产生肺癌。肺癌临床表现主要取决于肿瘤的部位、肿瘤是否出现转移情况，是否有并发症产生[3]。在肺癌早期，患者的临床症状比较轻，有些患者甚至没有任何明显的症状。大多数肺癌患者会出现咳嗽、痰中带血、胸部疼痛、声音嘶哑以及消瘦等状况。如果在患者肺癌疾病已经发展到中晚期对其进行临床诊断，这便会导致其失去最佳的治疗期间。基于此，加强对肺癌患者的早期诊断，其有利于提升患者的生存率[4]。近年来，医学技术的发展推动影像学事业的发展，特别是CT影像技术发展迅速，这为正确诊断肺癌、对患者肺癌分期提供更加有效的依据[5]。尤其是多层螺旋CT在肺癌疾病诊断中的应用，其图像更加直观、全面，能将患者各个器官病变的基本情况表现出来。多层螺旋CT的空间分辨率、密度分辨率以及实践分辨率都比较高，其能够根据容积扫描，并进行多方位的重建[6]。CT图像能准确地呈现图像，将其应用在临床诊断中，有利于提升肺癌患者早期的诊断率。特别是当前信息技术的发展，促使多层螺旋CT无论从任何切面都能得到正确的图像信息，为早期肺癌诊断提供参考依据。将螺旋CT用于早期肺癌诊断中，CT能进行快速性地扫描，使得扫描时间缩短，减少运动伪影[7]。并且在使用较薄厚度扫描的状况下，以便在比较短的时间得到更多的有关患者肺癌疾病的相关信息。薄层扫描使得小肺癌病灶检出率提升，图像上传到电脑工作站以后进行后期处理[8-9]。如借助多平面重建、表面遮盖显示或者容积再现方式进行后期处理。对于周围性肺癌患者而言，采用多平面重组方式进行重建，其有利于得到更加完整全面的征象。容积再现方式可以通过三维呈像方式将肿瘤以及肿块周围组织都显示出来，这笔借助胸部X射线显示效果更加[10]。本次研究结果显示：以病理检查结果为标准，螺旋CT检查早期肺癌的准确性较高，无明显差异。与此同时，螺旋CT检查早期肺癌具有较高的特异性与敏感性，成像效果佳，值得临床医学借鉴与推广。