浅析手足口病患儿超敏C反应蛋白、前白蛋白及白介素6的临床检验意义

姜帅

（徐州市儿童医院，江苏 徐州）

0 引言

手足口病是肠道感染病毒疾病，常发于幼儿群体，最为常见的是EV71和Cox16两种感染病毒。该病的发病症状表现为臀部、口腔、足、手部出现疱疹或丘疹，严重者甚至出现肺水肿、脑脊髓炎和脑炎，致死率较高，给儿童生命安全造成了极大的威胁[1]。手足口病的早期诊断是治疗的关键，及时诊断致病因素和感染部位，能够显著提升治疗的成功率和疗效。但临床症状在不同的病情阶段表现形式多种多样，无法根据典型判断病情，有研究表明，检测患儿的血清蛋白，能够通过指标判断病情的程度[2]。本次研究旨在探究检测手足口病患儿的hs-CRP、PAB和IL-6临床价值，现进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾分析我院2019年1月至2020年9月收治的60例2~5岁手足口病患儿的临床资料，作为研究的观察组。根据国家卫生部颁布的手足口病分型标准，将观察组分为普通组54例和危重组6例。另外挑选30名2~5岁的健康儿童作为对照组。观察组患儿男34例，女26例，对照组男16例，女14例。两组患者在年龄和性别上差异不明显（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有手足口病患儿均符合2009版“手足口病预防控制指南”的诊断标准；（2）所有患儿均自愿参与本次研究；（3）所有患儿无其他慢性病症。

排除标准：（1）排除接受抗凝和抗血小板聚集药物、血浆制品治疗、以及输血的患儿。（2）排除>5岁的患儿。

1.2 检测方法

所有患者均取3 mL静脉血作为标本。其中取1 mL置入EDTA-K2抗凝管中，检测hs-CRP；取2 mL加入黄色分离胶管，检测PAB，用贝克曼AU5800生化仪测定；另外使用免疫荧光层析法检测IL-6水平。

1.3 统计学分析

2 结果

对照组健康患儿的hs-CRP和IL-6水平显著低于观察组，且PAB水平显著高于观察组（P<0.05），差异有统计学意义；观察组内的普通组患儿的hs-CRP和IL-6水平显著低于危重组，且PAB水平显著高于危重组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 手足口病患儿与健康儿童的hs-CRP、PAB和IL-6指标对比（±s）

表1 手足口病患儿与健康儿童的hs-CRP、PAB和IL-6指标对比（±s）

组别 例数 hs-CRP（mg/L） PAB（mg/L） IL-6（pg/mL）观察组 普通组 54 4.51±1.26 189.32±29.25 23.39±4.21危重组 6 8.62±2.31 135.38±20.27 97.21±23.80对照组 30 1.22±0.03 235.43±33.15 7.46±2.30 f 143.300 37.740 446.590 P 0.000 0.001 0.000 t（普通组与对照组） 14.261 6.599 19.163 P（普通组与对照组） 0.000 0.001 0.000 t（普通组与危重组） 6.909 8.964 21.273 P（普通组与危重组） 0.000 0.001 0.000

3 讨论

幼儿喜好玩闹，且在卫生方面无自觉讲究，古人也写出“童孙未解供耕织，也傍桑阴学种瓜”等诗句形容孩提时候喜好玩闹、不注意个人卫生的特点。许多病菌在幼儿的玩闹过程中吸附于其手上，又因为幼儿不注意卫生，将带有病菌的手直接放入口中，导致病菌直接到达幼儿的体内，最终患病[4-5]。手足口病是传染性疾病，病情程度较轻时对患儿产生的影响不大，但重度手足口病可能导致患儿死亡，严重影响患儿的生活质量和生命安全。通过临床判定手足口病的致病因素和感染部位，能够在发病早期遏制病情蔓延，提升该病的治愈率。

研究显示，hs-CRP、PAB和IL-6三种指标的检验结果，能够对手足口病的病情程度有直观的反映[6]。其中hs-CRP是临床常用的超敏C反应蛋白，是急性相反应蛋白的一种，其半衰期为5~7 h，且不会因为患者的年龄变化而发生改变，在患者发生感染时，数量将会迅速增长，与病情的严重程度呈正相关[7]。PAB是前白蛋白，是负急性相反应蛋白的一种，其半衰期为12~40 h，作为防御性物质的一种，其用于消灭患者机体感染时释放的有毒物质，由于是逐渐被消耗，因此在病情加重的过程中，PAB的数量逐渐减少[8]。IL-6是细胞促炎因子，能促进机体发生炎症反应，导致病情加重，因此IL-6随着病情的加重而增多。

本次研究显示，对照组健康患儿的hs-CRP和IL-6水平显著低于观察组，且PAB水平显著高于观察组（P<0.05）；观察组内的普通组患儿的hs-CRP和IL-6水平显著低于危重组，且PAB水平显著高于危重组（P<0.05）。张姣蕊等[5]进行的手足口病患儿多项血清指标检测的临床意义研究中，重症组hs-CRP、IL-6水平显著高于轻症组和健康组，且轻症组显著高于健康组（P<0.05）；重症组前清蛋白水平显著低于轻症组和健康组，且轻症组显著低于健康组（P<0.05）；重症组前清蛋白、hs-CRP、IL-6阳性率显著高于轻症组和健康组，且轻症组显著高于健康组（P<0.05），与本次研究结果一致。说明该三种物质的血清指标，与患者的病情有直接联系，可以直观通过观测指标，判断患者的病情，并实施相应的治疗措施。

综上所述，hs-CRP、PAB和IL-6均能作为检验手足口病患儿病情严重程度的指标，能够通过监测这些指标判断手足口病的病情，针对病情制定治疗方案，有助于提升患儿的治疗效果和救治率，改善患儿的预后，值得广泛应用。