盐酸氨基葡萄糖配合几丁糖关节腔注射治疗骨关节炎有效性的临床评价

何锋

（山西省临汾市骨科医院，山西 临汾）

0 引言

骨关节炎是一种临床上常见且多发的慢性关节疾病，主要是由于关节软骨受到损害后发生炎症性病变，逐渐影响整个关节组织，导致关节软骨发生退变、断裂、缺损等严重现象[1]。骨关节炎患者通常会感到关节疼痛、酸痛、僵硬、肥大以及活动受到限制，甚至出现骨坏死的情况[2-3]。临床上治疗骨关节炎的方法有很多，可采取手术治疗、药物治疗以及采用中医手段。盐酸氨基葡萄糖和几丁糖关节腔注射是临床上较为高效、可靠的治疗方法，二者配合使用可进一步提高疗效。本次研究以我院收治的32例骨关节患者为研究对象，分析了盐酸氨基葡萄糖配合几丁糖关节腔注射治疗骨关节炎的有效性，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月在我院接受治疗的骨关节炎患者32例作为观察对象，并按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，其中观察组16例，男性7例，女性9例，年龄43~77岁，平均（58.32±9.53）岁；对照组患者16例，男性6例，女性10例，年龄44~76岁，平均（57.64±4.86）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究涉及到的所有患者均被临床诊断为骨关节炎患者，所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组：予以几丁糖关节腔注射治疗。具体治疗方法为：使用医用几丁糖凝胶[生产厂家：石家庄亿生堂医用品有限公司，国食药监械（准）字2013第3640290号]，为患者进行关节腔内注射，每次注射剂量为2 mL，每周注射1次，1个疗程为2次，共需治疗2个疗程。

观察组：在对照组几丁糖关节腔注射治疗的基础上，予以患者口服盐酸氨基葡萄糖片（生产厂家：江苏正大清江制药有限公司，国药准字：H20060647），1片 /次，3次 /d，疗程为8周。

1.3 疗效标准

（1）两组患者治疗效果比较。标准为：显效-患者炎症反应消失，疼痛症状消失；有效-患者炎症反应减轻，疼痛程度有所缓解症状消失；无效-患者炎症反应未消失，有加重现象，疼痛强烈。

（2）比较两组患者的骨关节疼痛缓解情况。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评分。疼痛程度用数字0~10表示，分值越高，表示疼痛程度越高，分值≤3表示轻度疼痛，4~7表示重度疼痛，分值>7表示疼痛最剧烈。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对比两组患者的治疗效果，观察组患者总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 患者骨关节疼痛改善情况比较

两组患者治疗后疼痛评分均有所下降，但观察组护理后疼痛评分下降明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

表2 两组患者护理后疼痛评分对比（±s, 分）

表2 两组患者护理后疼痛评分对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 16 7.86±1.23 2.16±0.64对照组 16 8.12±1.35 4.27±1.04 t 0.570 6.912 P 0.573 0.000

3 讨论

骨关节炎主要发生于膝部、颈椎、腰椎、髋骨等部位,其中，膝关节骨性关节炎发生率较高。该疾病主要分为两种类型，一种是原发性骨关节炎，它是一个缓慢渐进的发病过程，发病原因比较复杂，目前临床上尚不确切，通常认为它是由多种因素共同导致的，比如疾病遗传、年龄、损伤等因素，这种类型在中老年群体发病率较高。另一种类型是继发性关节炎，它是在原来病变的基础上进一步发展而来的，比如创伤、感染等，这种类型也可发生于青年人群[4-5]。骨关节炎的主要特点是关节软骨被破坏以及产生的炎症反应，随着年龄的增长，关节软骨在不断地退变，炎症反应对软骨造成破坏，坏死的软骨又进一步诱发炎症产生，二者处于恶性循环之中，从而加重病情。骨关节炎患者通常会出现关节酸痛、关节肿胀、关节僵硬或者发冷等情况，病情严重者在日常活动中会出现关节活动障碍，影响患者日常生活。

随着我国老龄人口的增多，该疾病的发病率逐渐上升，给患者的生活质量造成严重影响，同时给患者带来较大的经济负担。由于该疾病的主要特点为炎症反应和软骨损害，临床上治疗主要是缓解疼痛、减轻炎症、修复软骨。在药物治疗方面，盐酸氨基葡萄糖属于蛋白多糖物质，能够有效刺激蛋白聚糖合成，提高软骨组织的代谢和营养，很好地保护软骨，同时起到抑制炎症因子形成，减少炎症反应的作用[6]。医用几丁糖是从蟹壳中提取出来的一种几丁质，属于高分子化合物，经过脱N-乙酰基，在进行深加工处理，最后制作成聚氨基葡萄糖，其具有很高的生物相容性、生物学活性，以及可降解性。它属于一种天然的多糖成分，具有很高的粘弹性，其粘度与关节内滑液相似，通过注射的方法注入关节腔，药效保持时间较长，可以起到有效润滑作用，防止关节组织发生粘连现象，同时几丁糖能够有效促进软骨细胞的增生合成，并且具有改善软骨基质代谢的功能。

本次研究结果显示，经过治疗后，观察组患者治疗总有效率为93.75%，对照组患者治疗总有效率为56.25%，观察组患者治疗总有效率高于对照组。两组患者治疗后疼痛评分均有所下降，但观察组疼痛评分更优于对照组，且对比结果具有统计学意义（P<0.05），说明同时使用盐酸氨基葡萄糖与几丁糖关节腔注射治疗，效果更加理想。

综上所述，治疗骨关节炎患者时，使用盐酸氨基葡萄糖配合几丁糖关节腔注射进行治疗，疗效显著，可以起到起到有效缓解疼痛、减少患者炎性反应的作用，建议临床可积极应用和推广。