探讨氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效和不良反应

张晶

（吉林市化工医院，吉林 吉林）

0 引言

临床上，冠心病还被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，顾名思义，它是由冠状动脉粥样硬化引发的一种心血管疾病。该疾病病因比较复杂，在中老年群体中发病率较高。目前用于治疗该疾病的药物主要有两种，分别是阿司匹林和氯吡格雷[1-2]。药物治疗目的是使患者体内出现的血小板异常性积聚得到控制，减轻患者临床症状[3]。本研究对我院收治的190例冠心病患者进行观察，分析氯吡格雷药物在治疗冠心病上的临床疗效和不良反应情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月我院收治的冠心病患者190例作为研究对象，根据治疗方式的不同将所有患者分为对照组和观察组。其中对照组患者95例，男性46例，女性49例，年龄42~78岁，平均（54.4±11.5）岁；病程1~6年，平均（4.2±1.3）年；观察组患者95例，男性48例，女性47例，年龄41~76岁，平均（52.3±10.8）岁；病程2~7年，平均（4.5±2.1）年。对比该两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究涉及到的所有患者均被临床诊断为冠心病患者，所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组所有患者均先进行常规治疗，所使用药物主要有硝酸脂类扩血管药物和他汀类药物。

对照组患者使用阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20153035），具体用法为 1次 /d，1粒（100 mg）/次，共服用2个月。

观察组患者使用硫酸氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20000542，规格：25 mg），具体服用方法为1次/d，2粒/次，共服用2个月。

两组患者在服用期间做好观察记录，对比两组用药效果。

1.3 疗效标准

对比观察组和对照组的治疗效果，显效：患者心绞痛发作次数明显减少，临床症状显著改善；有效：患者心绞痛发作次数一定程度上减少，临床症状有所减轻；无效：患者心绞痛发作次数没有减少，甚至有所增加，临床症状没有改善。总有效率=显效率+有效率。

观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

对比两组患者的治疗效果，观察组患者总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗成效比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率情况对比

观察组治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床常见病症，由于心肌功能受到损害，进而引发的心脏病，常见症状有心肌缺氧、缺血和坏死。冠心病在临床上分为两种类型，主要是稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征[4]。有学者对冠心病的发病原理进行了总结：由于动脉粥样硬化导致患者血管变狭窄，之后在病情逐渐恶化的过程中，血栓在粥样斑块破裂后逐渐形成，进而致使血管被严重堵塞，冠状动脉开始出现痉挛现象，心肌细胞受到损害，对心肌供血和供氧功能造成影响，而患者因此就出现了心律失常、心绞痛、心力衰竭等临床症状[5]。

近几年来，中国的人口老龄化现象越来越严重，冠心病成为影响老年群体健康的潜在威胁。由于老年人口年龄增大，身体状况不佳极易引发冠心病。尤其是是高脂血症和高血压是引发冠心病的高危险因素。冠心病一旦发生，首要的是抑制患者的血小板聚集、抑制血栓的形成[6]。

阿司匹林为常用的抗血小板药物，对环氧化酶作用有降低的效果，促使炎性因子快速吸收，保护内皮细胞功能；阿司匹林对于抑制血小板聚集、缓解血管动脉粥样硬化、防止斑块的形成、保护心肌供血功能、预防血栓形成具有重要作用。该药物目前已被广泛应用，用口服的方式药效最快。虽然该药物应用广泛但是存在很大缺陷，患者容易出现不良反应情况，例如头晕、恶心呕吐、腹泻、过敏、出血等[7]。

基于用药的安全性，临床上开始应用氯吡格雷药物。氯吡格雷也是一种抗血小板聚集药，是血小板的抑制剂，被长期用来治疗心血管疾病，相比阿司匹林，安全性更高。冠心病患者使用氯吡格雷后，其有效药物成分会对血液中各受体的结合进行抑制，从而限制血管内血小板的聚集，改善血管堵塞，保证血流通畅，预防血栓形成，达到减轻患者症状，促进身体健康的目的。服用氯吡格雷后，患者通过肝脏进行代谢，这样产生不良反应的几率就大大减小，因此氯吡格雷是治疗冠心病的最安全选择[8]。

通过本次研究，我们发现观察组的总有效率为93.68%，而对照组为53.68%，观察组总有效率显著高于对照组。另外，观察组的不良反应发生率为4.21%，而对照组为14.74%，观察组不良反应发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在冠心病治疗中应用氯吡格雷效果明显且安全性高，值得推广。