美托洛尔联合螺内酯治疗慢性心功能不全的效果观察

蒋忠杰

（宜兴市和桥医院，江苏 宜兴）

0 引言

慢性心功能不全是指患者存在慢性的心力衰竭。导致慢性心力衰竭出现的原因有很多，比如高血压性心脏病、先天性心脏病、瓣膜疾病以及扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎，这些情况都有可能导致患者出现心功能不全[1]。属于心血管内科的一种疾病，最主要的临床症状为呼吸困难、乏力、水肿等体征，不仅会影响循环系统功能，还会造成呼吸以及肾功能的损害，严重者则危及生命，对于患者出现心力衰竭时，一定要给予积极的改善治疗，采用利尿、扩血管的形式进行改善[2]。针对此疾病对人体的危害，本院结合病理特点在药物上使用美托洛尔联合螺内酯药物治疗的方法以此改善患者心功能不全及并发症，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择40例在我院2017年8月至2019年5月经心衰标示物检测（BNP）确诊为慢性心功能不全患者作为本次的调研对象，病程2~17个月，平均8.3个月。然后将40名患者按数字随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组20例，男13例，女7例，年龄34~52岁，平均（47.00±6.56）岁，使用美托洛尔联合螺内酯药物治疗法；对照组，男15例，女5例，年龄32~52岁，平均（45.00±5.78）岁，仅使用螺内酯药物。对两组临床疗效进行分析。两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对对照组仅使用螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）药物治疗，口服，每天40~120 mg，每日3次，至少连服5 d。观察组则在常规治疗上联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）药物，口服，从开始时每日2次，每次6.25 mg，逐渐增加，患者静息心率不低于55次/min，待患者逐渐适应，最终达到每天分2次服用100~200 mg。

1.3 观察指标

根据患者在治疗期间药物对身体所发生的临床症状、心功能改善、不良反应做出分析，主要分为显效：患者临床症状以及身体各项指标完全正常，心功能改善显著。有效：患者的临床症状以及以及各项指标的到大部分好转，心功能也得到了一定的改善。无效：患者临床症状、体征以及心功能无明显疗效甚至加重。总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，通过t和（±s）检验及表示计量数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，观察组（90.0%）的总治疗率明显高于对照组（50.0%）。两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，对比有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下[3]。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿[4]。心功能不全由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。属于心内科的一种疾病。在临床上的表现有运动耐力下降引起、体液潴留引起或者其他心脏病等一系列所引起。心力衰竭在早期表现其实并不明显，常能自由活动，坚持工作，劳力性气促和阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的早期症状，容易漏诊现象存在[5]。所以定期检测身体各项指标很重要，做到早诊断早治疗。

在当前数据（表1）中，两组数据经统计学软件分析后存在着明显差异，对比有统计学意义（P<0.05）。单纯使用螺内酯药物治疗在临床也有一定疗效，但不可否认的是，此药无所带来的的不良反应以及对患者的心功能改善并没有达到一个理想的效果，螺内酯属于利尿药，在心衰的治疗中起着很重要的作用，螺内酯能改善心衰患者的血管内皮功能，增加内皮一氧化氮的合成。所带来的不良反应容易给患者带来高钾血症和胃肠道反应，恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等[6]。针对药物特点我院提出结合美托洛尔联合螺内酯药物对慢性心功能不全患者进行临床治疗。

美托洛尔用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。主要用于轻、中度原发性高血压；也用于劳力性心绞痛、心肌梗死后的Ⅱ级预防、心律失常等。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。对β1受体有选择性阻断作用，无内在拟交感活性和膜稳定作用。消除主要在肝脏，尿中排出原药很少，有效血药浓度252 ng/mL。吸收率达95%，首过效应较高，达50%~60%，血浆蛋白结合率13%，生物利用度约38%，半衰期为（3.2±0.2）h。

综上所述，美托洛尔结合螺内酯药物可有效针对慢性心功能不全患者心功能以及其他身体指标的改善，并且无严重的不良反应，有较高的安全性和使用价值。