妊娠期膳食引导与孕期血脂水平及其并发症的关系研究

伊力娜，王蔼明，王莹

（内蒙古民族大学临床医学院，内蒙古 通辽）

0 引言

改革开放至今，国内孕妇的营养情况受到高度关注，因经济状况促使孕妇缺少营养的情况逐渐减少[1-2]。由于孕妇缺乏营养膳食方面的知识，导致自身无法摄取均衡的营养，从而大量引发妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020年1~12月就医于内蒙古林业总医院的62位脂代谢出现异常的孕妇，通过孕妇在孕期过程中是否展开饮食指导，分成观察组和对照组，观察组人数为32位，对照组人数为30位。以下是排除标准：①缺乏完整的临床病症资料；②患有免疫系统、合并结缔组织病以及其余会对血脂产生影响的病症。以下是纳入标准：①就医期间孕妇对门诊孕产妇保健手册进行建立。观察组孕妇，平均年龄（26.46±2.89）岁；妊娠之前的体质量指数为19.20~25.79 kg/m2，平 均（22.89±0.78）kg/m2；怀 孕 时间为38.04~42.11周，平均（39.04±1.01）周。对照组孕妇，平均年龄（26.53±3.01）岁；妊娠之前的体质量指数为18.76~25.77 kg/m2，平均（23.01±0.89）kg/m2，怀孕时间为38.12~42.15 周，平均（39.16±1.13）周。对比两组孕妇的资料后可知，差异不大，具备可比性。

1.2 膳食指导方法

对观察组的孕妇开展饮食指导，主要内容是食品间的搭配、热量、性能等；定期为孕妇讲解膳食搭配的具体方法，引导孕妇养成多样化的饮食习惯。引导对照组的孕妇进行定期检查与护理，主要检查空腹血糖、血常规、肝肾功能等，护理时主要进行生活、膳食、运动等方面的讲解。门诊应该设计食物成分表格，对孕妇摄入的膳食纤维、能量、脂质与蛋白质进行记录，与国内营养学会提供的饮食指南进行比较，从而完成合理的调整。除此之外，可以根据孕妇的体质决定具体摄入含量，例如，18.5 kg/m2≤BMI<24.9 kg/m2的孕妇，可以摄取1800~2100 kcal/d；BMI≥24.9 kg/m2的偏胖孕妇，可以摄取 1500~1799 kcal/m2；BMI<18.5 kg/m2的孕妇，可以摄取2000~2300 kcal/d。医院应该对食物的脂肪与蛋白质比例进行严格把控，确保脂肪在25%~30%，蛋白质在15%~20%，摄取的不饱和脂肪酸应该在7%之内。为孕妇提供富含叶酸和维生素的食物。

1.3 观察指标及评价标准

观察组与对照组的孕妇孕周在32周，产妇分娩之前抽取3~5 mL的静脉血，运用全自动生活剖析仪器对血液中的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）数值进行检验。对产妇发生贫血、妊娠糖尿病早产、妊娠高血压、子痫前期等妊娠并发症的概率进行统计。新生儿主要会出现窒息、低血糖、巨大儿的情况。血糖<2.2 mmol/L是判断新生儿是否低血糖的标准。出生1 h之内体重>4000 g的婴儿，即巨大儿。

1.4 统计学方法

剖析数据信息时可以运用SPSS 23.0软件，用均数±标准差（±s）代表计量数据，用t表示检验，用率（%）代表计数数据，运用χ2检验，P<0.05表明差别存在统计学含义。

2 结果

2.1 两组孕妇血脂水平的比较

对比两组孕妇32周时血脂内的LDL-C、TC、TG和HDL-C数据发现，差别缺乏统计学含义。对比孕32周，产妇分娩之前的HDL-C数值上升，TG、TC数值下降，具备统计学含义。观察组的产妇与对照组产妇相比，分娩之前的HDL-C数值较高，TG、TC数值较低，存在统计学含义。分娩之前两组孕妇的LDL-C数值缺乏统计学含义，详见表1、表2。

表1 两组孕妇TG、TC的比较（±s）

表1 两组孕妇TG、TC的比较（±s）

组别 例数TC TG孕32周 产前 孕32周 产前观察组 32 4.11±0.78 2.12±0.45 6.33±1.45 4.12±1.28对照组 30 4.12±0.75 3.96±0.51 6.35±1.42 5.78±1.39 t 0.051 15.086 0.055 4.896 P 0.959 0.000 0.957 0.000

表2 比较两组治疗前后HDL-C、LDL-C指标（±s）

表2 比较两组治疗前后HDL-C、LDL-C指标（±s）

组别 例数HDL-C LDL-C孕32周 产前 孕32周 产前观察组 32 1.33±0.45 1.62±0.37 2.78±0.48 2.45±0.36对照组 30 1.34±0.44 1.40±0.39 2.75±0.50 2.69±0.49 t 0.088 2.108 0.241 2.208 P 0.930 0.039 0.810 0.031

2.2 两组妊娠相关并发症发生率的比较

对比观察组和对照组孕妇的发生妊娠并发症的概率可知，差别缺乏统计学含义，详见表3。

表3 两组妊娠相关并发症发生率的比较[n(%)]

2.3 新生儿情况

对比两组孕妇的新生儿发生并发症的概率可知，缺乏统计学含义。观察组产生1例新生儿低血糖；对照组出现1例新生儿低血糖，3例巨大儿，没有窒息病例出现。

3 讨论

孕妇的身体情况与营养摄取量会对自身的妊娠结果与胎儿产生巨大影响。通过探究可以了解到，产妇营养摄入过多或不良都会促使新生儿出现心血管、发育缓慢、发育受损和肥胖等方面的疾病[3]。怀孕期间产妇出现营养不良的情况，会导致自身发生营养性水肿、贫血或骨质软化症等疾病，除此之外，流行病学材料上提出，孕妇在营养摄取缺乏均衡性的情况下，更容易患妊娠糖尿病、贫血、钙缺乏症等疾病[4-5]。快速发展的生活条件导致国内群众发生血脂疾病的概率显著提升，高达18.6%[6-7]。HDL-C数值比正常数据低、但是TC、TG数值比正常数据高的时候，表明血脂出现异常情况。相关资料表明，饮食合理的情况下，可以导致血脂数据趋向正常[8-9]。

通过本次探究可以了解到，观察组的孕妇发生妊娠高血压的概率是3.13%，发生妊娠糖尿病的概率为零，因此，观察组的并发症发生率比对照组低。这是因为对照组的孕妇在饮食方面存在不恰当性，过量摄取营养与能量，自身无法有效吸收这部分营养，从而引发高血脂、糖尿病、高血压等疾病。本文的主要研究方向是为孕妇制定孕期膳食指南，对合理的膳食搭配进行讲解，引导孕妇养成多样化饮食的习惯。除此之外，通过设计食物成分表格，对产妇每日摄取的膳食纤维、能量、脂质和蛋白质进行记录，与国内营养学会提供的饮食指南相比较，改进食物成本表格内容，同时根据产妇的体质来决定具体的营养摄取量。