心理干预在改善老年慢阻肺患者睡眠及生活质量中的效果研究

陆春姑

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林）

0 引言

COPD疾病最大的特点即气流受限，老年群体是该疾病主要困扰对象，发病时往往会累及机体多个系统，同时也会对生命产生一定威胁[1]。研究表明该疾病的影响包括患者情绪、睡眠以及生活质量等多方面，往往会对疗效产生一定负面影响[2]。本文通过对比指出，心理护理可对患者情绪进行有效控制，对睡眠、生活等方面质量的提升也有一定促进作用，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年6月至2020年6月我科收治的380例COPD患者纳为研究对象，将护理方案作为依据分组，对照组（190例，常规护理）与观察组（190例，常规护理+心理护理）。对照组包含男/女病例数为108/82例，年龄63~78岁，平均（70.69±4.39）岁；观察组包含男/女病例数为110/80例，年龄63~79岁，平均（70.86±4.45）岁。两组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有入院患者均积极进行对症治疗，包括药物治疗（常用药物包括：头孢类抗生素、左氧氟沙星、倍他米松、地塞米松、氨茶碱等）、无创呼吸机治疗、体外排痰治疗等。于治疗的同时，给予对照组常规护理，具体如下：（1）健康教育：此为患者入院后的首要工作之一，要求提前将COPD相关资料整理出重点内容，并采用简单易懂的语言，为入院老年患者介绍，使其对自己病发因素、治疗措施、不良刺激因素等有所了解，进而在治疗过程中自觉培养良好生活习惯，以确保疗效得到更好的发挥。（2）环境管理：老年患者具有体质弱、抵抗力差的特点，针对此类患者入院治疗后需要着重警惕院内感染问题，通过加强对病房环境、卫生、空气流通等的管理，为患者提供更舒适、更安全的治疗环境。（3）饮食管理：饮食是补充营养提高抵抗力的关键举措之一，同时不良饮食也是病情恶化的刺激因素之一，因此在治疗阶段需要就饮食进行合理的指导，指导患者合理选择清淡、易消化、营养充足的食物，以获取足够的营养支持。（4）药物指导：药物是COPD治疗的重要手段之一，用药周期通常较长，而老年患者具有耐受差、记性差的特点，则在服药依从性上难以达到理想效果，因此需要重点干预，包括用药时间、剂量提醒、药物副反应观察处理等。观察组则在上述常规护理的同时，增加心理护理，借助心理评估工具对在治疗过程定期对其负性情绪状态进行评估，准确记录结果并进行分析，掌握其情绪的动态变化情况，并针对情绪异常者提供针对性干预措施，措施包括：（1）积极沟通交流，了解患者面对的困难，尽可能的帮助其解决，例如生活中不方便之处、尽量选用医保类药物减少经济压力等；（2）对于独自入院，缺少家人陪同而感到孤独的患者，可加强病房巡视交流，给予更多关爱，同时鼓励其积极参与病友交流活动，排解孤独，此外也需要和患者家属取得联系，告知其陪伴对患者疾病治疗的意义；（3）针对缺少治疗信心患者，可以介绍院内先进医疗设施、优秀医疗团队、成功治疗病例等，用以增加患者对医疗技术的信赖。

1.3 观察指标

（1）使用SAS、SDS自评量表评价患者焦虑、抑郁等负性情绪问题，分数高低和情绪问题严重程度高低呈正比。（2）采用SF-36对患者生活质量进行评价，共选择精神健康、躯体疼痛、社会功能、活力等4项进行评估，各项100分，分数越高则质量水平越高。（3）使用PSQI量表对患者睡眠质量进行评分，0~21分，分数越高代表睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

护理后观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（±s, 分）

表1 两组SAS、SDS评分对比（±s, 分）

组别 例数SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 190 60.11±3.14 38.37±4.25 61.57±3.47 39.42±3.49对照组 190 60.23±3.58 48.11±4.16 61.82±3.65 49.15±3.69 t 0.347 22.575 0.684 26.407 P 0.729 0.000 0.494 0.000

2.2 两组生活质量评分比较

护理后观察组的各项生活质量评分皆高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s, 分）

表2 两组生活质量评分比较（±s, 分）

组别 例数精神健康 躯体疼痛 社会功能 活力护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 190 61.25±3.69 89.62±4.14 62.15±3.41 88.69±4.33 60.85±4.12 89.22±3.14 61.33±3.52 90.11±3.14对照组 190 61.47±3.58 74.28±5.26 61.89±3.82 74.29±5.36 61.58±4.39 76.39±3.58 61.28±3.72 80.25±6.41 t 0.590 31.588 0.700 28.807 1.671 37.138 0.135 19.041 P 0.556 0.000 0.484 0.000 0.096 0.000 0.893 0.000

2.3 两组睡眠质量评分比较

护理后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组睡眠质量评分比较（±s, 分）

表3 两组睡眠质量评分比较（±s, 分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 190 13.25±3.85 6.11±2.14对照组 190 13.64±4.21 10.85±2.64 t 0.942 19.226 P 0.347 0.000

3 讨论

COPD是老年群体常见呼吸系统病变，病发时不仅会严重限制患者自主活动能力，而在病情严重时，还可能引起肺心病、呼吸衰竭等可累及生存的严重病症[3]。当前临床对该疾病的治疗主要围绕“减少疾病发作次数”“减少疾病发作时间”“改善肺功能”等目的展开，但是因为患者多为老年人，加之该病容易反复、治疗周期长等特点，不少患者在治疗中都会产生负性情绪，尤其是部分缺少家属陪伴的老人，更容易产生孤独情绪[4]。而在这些负性情绪的影响下，治疗依从性难以达到理想状态，进而造成疗效不佳的情况。此外强烈的负性情绪还会使患者出现难以入眠的情况，累及睡眠质量，进而使其白日精力不佳，进一步削弱机体抵抗力[5]。常规护理涉及到健康教育、病房环境管理、饮食以及药物指导等内容，对疗效的发挥有一定辅助作用，但该护理对患者个人情绪问题的重视不足，对负性情绪产生的不利影响难以实施有效控制[6]。心理护理是现代护理的重要版块，主要结合患者心理评估结果，对应实施心理疏导措施，以缓解和消除负性情绪，避免其对治疗产生影响[7-8]。

在本文结果中，护理后观察组的SAS、SDS评分低于对照组，各项生活质量评分皆高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，说明增加心理护理，不仅能够对疾病患者的情绪起到积极调节作用，而且能够促进其睡眠、生活质量得到提高。

综上所述，COPD疾病的发作将累及患者生理健康、心理健康、睡眠质量以及生活质量，危害极大，在实施治疗的同时，护理干预同样具有重要作用，其中心理护理在调节情绪方面效用显著，与常规护理共同实施，可以更积极地改善患者身心健康、睡眠以及生活质量。