无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭的临床分析

苏布道，敖民

（内蒙古锡林郭勒盟中心医院，内蒙古 锡林郭勒）

0 引言

慢阻肺是目前我国临床上常见的呼吸系统疾病，如不对患者采取有效的治疗措施可能导致患者病情进一步发展成为呼吸衰竭等疾病。重症呼吸衰竭患者肺功能受损严重，药物治疗能够明显改善临床症状，但对患者肺功能下降的延迟效果影响较小。无创呼吸机能够帮助改善患者呼吸气能力，提供足够的氧气，从而帮助改善肺功能，相较于常规药物治疗更有利于肺部功能康复[1]。对此，本次研究针对本院收治的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020年1月至2020年12月接收治疗的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者48例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组24例，男性14例，女性10例，年龄最大为84岁，最小为43岁，平均（62.3±2.5）岁；对照组24例，男性13例，女性11例，年龄最大为86岁，最小为45岁，平均（62.5±2.2）岁。两组患者均经由临床检查确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭者；患者均在治疗前知情本次研究并自愿加入；排除合并精神异常、心理障碍者；排除合并其他气管系统严重异常疾病者。两组患者年龄等资料对比无明显差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗措施，给予患者哌拉西林他唑巴坦（厂家：海南通用三洋药业有限公司；批号：H20110066；规 格：2.5 g/瓶）6 h/次，2.5 g/次、左 氧氟沙星[厂家：第一三共制药（北京）有限公司；批号：H2014003214；规格：0.1 g]0.2 g/次，3次 /d、多索茶碱（厂家：宁波天衡药业股份有限公司；批号：H200000378；规格：200 mg）200 mg/次，2次 /d治疗。

观察组患者在对照组患者治疗基础上采用无创呼吸机治疗，治疗方式为：无创水平压调整至S/T模式，呼吸频率为12次/min，氧流量为3 L/min，潮气量为500 mL，治疗中需要根据患者实际病情变化调整呼吸压以及吸气压，保证患者体内的血氧饱和度，氧浓度保持为35%，每天无创通气时间约为8 h。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后HR、PaO2、PaCO2水平变化。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：两组患者在分别治疗后其临床指标以及临床症状均恢复至正常状态，病情稳定，并无明显不良反应；有效：治疗后患者临床指标及症状均趋近于正常状态，并逐渐得到改善，无不良反应；无效：治疗后病情恶化，指标呈恶化状态，症状加重，并发生其他严重并发症及不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高，对比有统计学意义，P<0.05，见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者治疗前后HR、PaO2、PaCO2水平变化

治疗前，两组患者HR、PaO2、PaCO2水平并无显著差异，P>0.05，治疗后，相较于对照组，观察组患者HR、PaCO2水平明显更低，PaO2明显更高，对比有统计学意义，P<0.05，见表2所示。

表2 两组患者治疗前后HR、PaO2、PaCO2水平变化对比（±s）

表2 两组患者治疗前后HR、PaO2、PaCO2水平变化对比（±s）

组别 例数HR（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 24 102.32±2.15 73.62±3.24 46.32±2.61 85.62±2.64 75.69±3.61 48.62±2.64对照组 24 102.36±2.11 86.22±2.31 46.35±2.64 71.51±1.51 75.64±3.62 59.32±2.47 t 0.065 15.512 0.039 22.728 0.047 14.499 P 0.948 0.001 0.968 0.001 0.962 0.001

3 讨论

近年来，随着我国群众生活方式以及饮食习惯等的不断发展，慢阻肺患病率逐年增长，不仅对患者的生活质量造成严重影响，同时也影响着患者的生命安全。慢阻肺患者时以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，气流受限呈进行性发展，与气道、肺脏等有关，呼吸衰竭是慢阻肺患者治疗中常见的并发症，主要是由于患者α1-抗胰蛋白酶缺乏所致[2]。在以往的临床治疗中，慢阻肺患者主要采用药物治疗，其中哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等药物均可用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，左氧氟沙星等药物均具有一定的抗感染作用，对于分布范围较广大革兰阳性菌、阴性菌等有着灵活的抗菌作用，能够有效控制患者临床病情。多索茶碱属于支气管扩张剂，能够明显扩张支气管，缓解支气管痉挛现象，解除支气管平滑肌张力，从而减少患者并发症发生率，提高生活质量。但有研究认为，长时间对患者采取药物治疗可能导致患者身体出现耐药性，出现多种药物不良反应，对患者的临床治疗造成了严重影响[3]。目前，全球医疗技术发展迅速，无创呼吸机逐渐广泛应用于临床，具有疗效高、安全性好等优势，能够明显改善呼吸障碍患者临床症状[4]。将无创呼吸机治疗调整至S/T模式时可保证氧气能够进入肺泡，从而改善患者肺部通气情况，能够明显缓解支气管痉挛现象，能够有效促进二氧化碳的排出。此外，将无创呼吸机应用后能够保证患者呼吸能力，帮助克服气道阻力，提升肺泡弥散功能，能够保证良好的通气效果，并使气体准确进入呼吸道，保证肺部气体均匀性，能够改善血液氧分压。有学者对慢阻肺合并呼吸衰竭患者利用无创呼吸机治疗可见，呼吸机能够帮助改善患者交感神经张力、副交感神经张力，能够明显降低血液内二氧化碳浓度，帮助减轻胸内负压，从而改善肺功能[5]。此外，无创呼吸机由于体积较小，噪音较低，使用后能够明显改善肺部功能，因此能够明显改善患者的呼吸以及睡眠功能，使患者能够得到充足的休养，不良反应发生率较低，相较于药物治疗更具有安全性，对脏器功能改善有着明显的恢复作用[6]。

本次研究针对本院收治的慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），可见，针对慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗可明显提高患者临床疗效，促进患者身体康复；不仅如此，本次研究中还发现，治疗前，两组患者HR、PaO2、PaCO2水平并无显著差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者HR、PaCO2水平明显更低，PaO2明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，相较于常规治疗措施，无创呼吸机治疗更有利于改善患者肺功能，给患者提供足够的氧气支持，以达到改善患者临床症状的目的。

综上所述，在慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者的临床治疗中采用无创呼吸机治疗可明显提高患者临床疗效，改善肺功能，相较于常规治疗措施更有利于患者身体康复，值得临床广泛应用。