老年高血压合并腔隙性脑梗死患者胰岛素敏感性的临床研究

汪猛

（湖北省随州市曾都医院，湖北 随州）

0 引言

高血压合并腔隙性脑梗死是指由于高血压所引起的血管内膜损伤后导致脑动脉管腔狭窄，引起的小动脉闭塞性脑梗死，缺血梗死后可出现不规则的微小腔隙，是目前中老年脑梗死患者中最常见的疾病类型[1]。据相关文献调查表明，胰岛素抵抗目前已经成为引起高血压、脑梗死等疾病发生的主要原因之一，随着血压升高，患者胰岛素抵抗水平逐渐增高，进一步增加了患者脑梗死发生的风险[2]。对此，本次研究针对本院收治的高血压合并腔隙性脑梗死患者的胰岛素敏感性进行了研究分析，旨在找出两者之间的相关性，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2019年6月至2020年6月于本院接收治疗的高血压合并腔隙性脑梗死老年患者280例，为A组观察对象，其中男性173例，女性107例，年龄在63~85岁，平均（73.5±2.8）岁；另选取同一时期接收治疗的50例脑梗死患者作为B组研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄在61~87岁，平均（73.3±2.7）岁；50例健康志愿者为C组研究对象，其中男性32例，女性18例，年龄在66~88岁，平均（73.1±2.4）岁。三组患者年龄等基础资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹状态下抽取静脉血液2 mL，血糖检测采用特异性葡萄糖氧化酶法，胰岛素采用竞争放射免疫分析法，血脂采用全自动分析仪检测，IR采用改良胰岛素敏感性指数公式计算。

1.3 观察指标

观察分析三组患者的血脂、血糖以及胰岛素、IR水平变化，观察胰岛素敏感度以及特异度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析三组患者血糖、胰岛素以及IR水平变化

数据表明，A组患者血糖以及胰岛素、IR水平明显高于B组、C组，B组患者血糖、IR以及胰岛素水平明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 三组患者血糖、胰岛素以及IR水平变化对比（±s）

表1 三组患者血糖、胰岛素以及IR水平变化对比（±s）

注：*与A组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）；&与B组患者对比差异有统计学意义P<0.05）。

组别 例数 血糖（mmol/L） 胰岛素（mmol/L） IR A 组 280 6.4±0.3 19.5±1.3 0.9±0.1 B 组 50 5.7±0.2* 15.7±1.1* 0.7±0.2*C 组 50 4.6±0.4&* 10.2±1.6&* 0.5±0.1&*

2.2 分析三组患者血脂水平变化

研究表明，A组患者血脂水平明显高于B组、C组患者，B组患者血脂水平明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 三组患者血脂水平变化对比（±s, mg/dL）

表2 三组患者血脂水平变化对比（±s, mg/dL）

注：*与A组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）；&与B组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

组别 例数 CH TH LDL-C A 组 280 296.4±0.3 279.5±1.3 191.9±0.1 B 组 50 255.7±0.2* 265.7±1.1* 176.7±0.2*C 组 50 234.6±0.4&* 230.2±1.6&* 156.5±0.1&*

2.3 分析AB两组患者胰岛素敏感度以及特异度

数据表明，A组患者的胰岛素敏感度以及特异度明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患者胰岛素敏感度以及特异度对比[n(%)]

3 讨论

高血压合并腔隙性脑梗死是指脑部小动脉在多种因素共同作用下出现的病变，高血压可导致患者出现血管玻璃样改变，老年患者较年轻患者更容易出现动脉硬化性病变。IR是指患者机体对胰岛素的敏感性，IR水平越高说明患者机体对胰岛素抵抗敏感性越高[3]。此外，IR也可表现为胰岛素生物学效应低于正常水平值，血浆胰岛素水平随之增长。临床认为，IR升高相关性主要是由于微小血管内皮细胞对胰岛素DNA合成代谢较大血管敏感有所关联[4]。可见，胰岛素抵抗在高血压合并腔隙性脑梗死患者的临床诊断中具有较高的诊断价值，敏感性更高[5]。

在梁雅茹等[6]研究中，将其收治的脑梗死患者作为研究对象，观察患者的胰岛素抵抗状态的相关关系，在该学者的研究数据中，高血压合并脑梗死组血清Hcy水平、MDA、hs-CRP、sICAM-1、FPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于单纯高血压组和健康志愿者（P<0.05），而SOD含量则较健康志愿者明显降低（P<0.05），高血压合并脑梗死组Hcy与MDA、hs-CRP、sICAM-1和HOMA-IR均呈正相关，但Hcy与SOD则呈负相关，由该学者研究数据可见，在高血压合并脑梗死患者的临床诊断中，引起患者出现脑梗死的主要原因包括血清Hcy水平以及氧化应激，而炎症反应和胰岛素抵抗均在脑梗死中起重要作用，同时，脑梗死患者均存在严重程度不同的胰岛素抵抗现象，可见，胰岛素抵抗在高血压合并脑梗死患者的临床诊断中具有较高的临床诊断价值。

本次研究针对本院收治的高血压合并腔隙性脑梗死患者的胰岛素敏感性进行了研究分析，数据表明，A组患者血糖以及胰岛素、IR水平明显高于B组、C组，B组患者血糖、IR以及胰岛素水平明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，在高血压合并腔隙性脑梗死患者的临床治疗中，针对患者的胰岛素水平进行检测可对患者的疾病类型进行诊断治疗；A组患者血脂水平明显高于B组、C组患者，B组患者血脂水平明显高于C组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，在该类患者的疾病诊断中，不仅可对患者的胰岛素以及胰岛素抵抗水平进行观察，同时也可对患者的血脂进行检测，以提高对患者疾病诊断的准确率；A组患者的胰岛素敏感度以及特异度明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），由该结果可见，胰岛素在老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的临床诊断中具有较高的敏感度以及特异度，可为临床诊断提供可靠的依据。

综上所述，在脑梗死患者的临床诊断中，可针对患者胰岛素以及IR、血糖、血脂水平进行检测，具有较高的敏感性以及特异度，可作为老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的诊断依据。