高原地区日光性皮炎的临床分析

索朗曲宗，扎珍，白央

（西藏自治区人民医院 皮肤科，西藏 拉萨）

0 引言

日光性皮炎是正常皮肤过度接受UVB后产生的一种急性炎症反应，又称为日晒伤，患者出现炎症处的皮肤会表现出红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑等症状，并且还会伴有强烈的刺痛感[1]。而高原地区由于海拔高，空气稀薄，紫外线极其强烈，旅居在高原的地区的人如果没有做好防护，相比于低海拔地区更容易患上日光性皮炎[2]。本研究探究采用保湿剂对高原地区的日光性皮炎患者进行常规治疗基础上的额外治疗，以探究其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年10月至2020年10月本医院皮肤科接受拉萨地区的80例的日光性皮炎患者作为研究对象，采用随机数表法将患者均分为两组，每组40例，且各设为研究组和对照组。对照组患者年龄16~56岁，平均（36.45±2.41）岁，男14例，女26例，日光性皮炎均为为轻中度；患者中民族为汉族者33例、藏族者5例、回族者2例；职业为营业员、办公室职员等室内工作中的患者有31例，职业为司机、农民等室外工作者的患者有9例，不存在牧民患者。研究组患者年龄16~56岁，平均（36.29±2.50）岁，男17例，女 23例，日光性皮炎均为轻中度；患者中民族为汉族者32例、藏族者6例、回族者2例；职业为营业员、办公室职员等室内工作中的患者有30例，职业为司机、农民等室外工作者的患者有10例，不存在牧民患者，两组患者在基本资料的对比上无显著的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选取患者身上相同部位、相同面积的创面皮肤作为对比，对照组患者仅采用常规治疗的方法进行治疗：首先对患者创面处进行消毒处理、冷敷，外用地奈德乳膏，给与抗组胺药治疗，症状较重者给与小剂量糖皮质激素及对症止痛等治疗，以及有效的健康教育。研究组接受与对照组相同的常规治疗，并额外采用保湿剂进行屏障功能修复：统一采用透明质酸修护生物膜（薇诺娜），用药前外用，2次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后皮损愈合、恢复期疼痛、瘙痒情况、色素沉着等情况。

疼痛等级共分为4个等级分别为：①重度疼痛：患者创面剧烈疼痛，必须使用镇痛药物缓解痛感，否则患者无法忍受，严重影响正常作息；②中度疼痛：患者创面出现明显的痛感，睡眠会受到一定的干扰；③轻度疼痛：创面部位有间断的痛感，但是可以忍受，不影响正常的工作生活；④无疼痛。

创面恢复情况使用创面愈合率和愈合总时间作为观察指标。其中创面愈合率=（总创面面积-用药后创面面积）/总创面面积×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0数据分析软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况对比

在经过治疗1 d后，研究组中出现中、重度疼痛的患者明显小于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者疼痛情况对比[n(%)]

2.2 两组患者创面愈合情况对比

研究组患者在治疗后6 d、12 d以及18 d的创面愈合率均显著大于对照组患者，且痊愈时间显著短于对照组，差异较大，存在统计学意义，如表2所示。

表2 两组患者创面愈合情况对比（±s）

表2 两组患者创面愈合情况对比（±s）

组别创面愈合率（%） 痊愈时间（d）6 d 12 d 18 d研究组（n=40）26.57±5.71 79.55±4.72 96.44±2.4315.45±3.76对照组（n=40）18.41±3.98 56.74±3.18 84.64±7.7921.92±4.52 t 7.415 25.348 9.146 6.960 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者创面愈合后色素沉着率对比

在治疗后，研究组共1例出现色素沉着，色素沉着率为2.5%，对照组共7例出现色素沉着，色素沉着率为17.5%，研究组色素沉着率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

3 讨论

日光性皮炎又被称为“日晒伤”，顾名思义就是皮肤暴露在紫外线强烈的阳光下受到的伤害，属于一种急性炎症反应，发病部位多出现于缺乏衣物覆盖的脸部、颈部、手臂以及肩背等部位[3]。日光性皮炎发病原因是因为阳光中强烈的紫外线与患者皮肤发生光毒性反应所造成的，通常可以分为光毒性皮炎和光变应性皮炎。大多数日光性皮炎患者的创面皮肤会出现烧灼感，并伴有红肿、触压过敏的症状，也有少量患者会表现出更为严重的眼花、头痛、恶心等全身症状，在创面开始愈合后还会存在色素沉着、瘢痕等痕迹[4]。

处于同一纬度下的高原相对于平原具有更长的日照时间，并且由于大气、云层等原因的印象，高原地区阳光中紫外线的强度也相对于平原明显要强，即使皮肤在相对较短的时间内暴露在阳光下，也很容易患上日光性皮炎[5]。西藏年日照时数在中国是最长的地区，且海拔较高，导致阳光中紫外线强度非常高，但是在本研究中患者多为汉族且室内工作者人数占比大，主要是因为藏族同胞以及室外工作者常年在高原地区工作生活，皮肤黑素化程度高，导致不易患上日光性皮炎，这也是本次研究对象中未出现牧民患者的原因之一[6]。另外由于女性雌激素分泌相比男性较多，皮肤相对更为柔嫩，且多数女性为室内工作者，导致女性更容易在阳光的照射下患上日光性皮炎[7]。通常轻度的日光性皮炎不需要采用医疗手段进行干预，晒伤部位会在短时间内自行恢复；而中重度日光性皮炎就需要进行医疗干预，通常治疗使用的药物为氧化锌软膏或者炉甘石洗剂，如果患者出现疼痛、恶心等全身性症状，还会使用抗组胺药物或者类固醇类药物[8]。润肤剂不仅可以阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度,而透明质酸修复生物膜所含透明质酸属于天然保湿因子，是创伤愈合细胞的外基质，可以对皮损部位起到保湿利修复的作用，而且能对外界细菌和致敏原等起到隔离作用，保持皮损创面的湿润，从而降低炎症反应发生，使皮肤屏障功能得以恢复。

研究结果显示，在经过治疗1 d后，研究组中出现中、重度疼痛的患者明显小于对照组（P<0.05）；研究组患者在治疗后6 d、12 d以及18 d的创面愈合率均显著大于对照组患者，且痊愈时间显著短于对照组（P<0.05）。在治疗后研究组共1例出现色素沉着，色素沉着率为2.5%，对照组共5例出现色素沉着，色素沉着率为12.5%，研究组色素沉着率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对日光性皮炎患者进行常规治疗的基础上采用透明质酸修复生物膜进行治疗具有优异的效果，加速创面愈合，减轻患者疼痛、减少色素沉着的临床治疗效果，具有推广应用的价值。