信息化管理对肺包虫患者知识掌握程度的影响及护理对策

星草，马彦华

（青海大学附属医院 胸外科，青海 西宁）

0 引言

肺包虫病又称肺棘球蚴病，是仅次于肝包虫之外最常见的包虫病，是由肺棘球蚴寄生于肺脏引起的一种慢性、可危及生命的人畜共患寄生虫病[1]。发病高峰为20~50岁的青壮年，病程长，治疗难度大，费用高，如得不到及时有效治疗，10年病死率达94%以上，是农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一[2]。我国青藏高原所属的西藏、四川和青海两型包虫病流行程度最重，特别是我省少数民族集聚的三江源地区，是包虫病重点防控区域。主要与其海拔高，地理环境复杂，自然条件恶劣，经济发展滞后，生活条件差，交通不便，语言沟通障碍，科学文化知识普及率低有关，从而导致患病率高，就医率低。其次，由于三江源地区传染病防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多，数量大，分布广，管理困难等因素造成疾病流行严重[3]。包虫病手术创伤大、术后并发症多，治疗费用高等，严重威胁着人民健康，影响着人们的生活水平[4]。随着信息技术的普及与发展，“信息化”在医疗护理领域应用广泛，尤其是在疾病知识传播、信息获取、健康教育、康复指导、功能锻炼及出院后的追踪随访等方面有明显的优势[5]。本文将探讨信息化护理管理模式对肺包虫病患者相关知识掌握方面所发挥的优势，了解肺包虫患者知识掌握程度，并采取相应对策，改变其不良认知行为、对动物性传染源的管理、预防疾病感染、传播。创新性地实现具有地区性、民族性特点的护理管理模式，以提升对地方病的护理管理水平，将其应用于肺包虫患者护理管理中并根据患者不同的需求采取针对性的精准护理措施，提高患者对疾病相关知识的认知度，促进患者康复，减少复发，减轻患者及家庭的经济负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院胸外科住院治疗的肺包虫患者32例，均为符合胸外科肺包虫病诊断标准并行手术治疗的患者，年龄16~60岁，男性19人，女性13人，所有患者均符合纳入标准。其中，肺叶切除术21例，包虫内囊摘除术11例。随机将32例患者分为试验组和对照组，对照组16人，男性10人，女性6人，平均年龄（43.25±2.52）岁。试验组16人，男性9人，女性7人，平均年龄（38.06±2.22）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料无明显差异，均有农牧区生活及牛、羊、犬接触史。

1.2 方法

两组患者在入院后及出院时均采用我院自行设计藏汉双语问卷调查表进行问卷调查，内容包括：疾病传染方式，个人卫生及注意事项，饮食及营养、包虫病的预防措施，服药注意事项、常规检查的目的、呼吸功能锻炼方式、康复锻炼方式、术后卧位及注意事项。对照组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上实施了信息化护理管理模式。分析比较两种不同护理管理模式下肺包虫患者对疾病相关知识掌握程度及术后康复知识掌握程度。

1.3 统计学方法

对资料的收集采用问卷星在线问卷，用Excel对数据进行整理，统计学检验采用SPSS 18.0软件，采用率对计数资料进行描述，率的比较采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者对疾病知识的认知程度比较，分别为：非常了解（14.375%VS0%），了解（84.375%VS78.125%），不了解（1.250%VS21.875%），P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 出院时两组患者对肺包虫疾病知识的认知程度比较（%）

（2）两组患者对术后康复知识掌握程度比较，分别为：非常清楚（15.275%VS0%），清楚（82.975%VS41.875%），不清楚（1.750%VS58.125%），P<0.05；差异具有统计学意义，见表2。

表2 出院时两组患者对肺包虫疾病知识的认知程度比较（%）

3 护理对策

试验组在常规护理的基础上实施了信息化的护理管理模式。通过信息化技术对患者进行全程管理，具体护理对策如下。

（1）通过建护患微信群在整个住院期间不定时推送藏汉双语肺包虫病系列科普知识讲座及科普动漫视频，内容如下。

①包虫病的疾病知识：利用多种信息化宣教方式向患者及家属宣传肺包虫病的传染源、传播途径、发病部位、对人体的危害、对家庭及社会的影响。

②包虫病治疗的方法：目前，肺包虫病仍无特效治疗手段，仍以手术治疗为主，药物治疗为辅。手术方法主要有包虫内囊摘除及肺叶切除。

③术前及术后微信推送藏汉双语的健康宣教指导及康复锻炼视频，包括呼吸功能训练操、术后肢体功能锻炼、康复训练等内容。术后第1天，由专职护士一对一床旁协助取半卧位并进行四肢屈曲、关节活动等训练，并进行床边示范或视频播放示范呼吸训练操、咳嗽、咳痰训练、吹气球训练等保持呼吸道通畅的方法。术后第2天，根据患者具体情况进行康复护理指导，协助患者下床活动。

④饮食及服药指导：肺包虫患者多来自农牧区，饮食种类比较单一，缺乏营养，加之疾病影响，多数患者存在不同程度的营养不良。入院后向患者及家属推送相关饮食知识，给予对应的饮食指导及服药注意事项指导。饮食多样化，注重营养，多进高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如新鲜奶、蛋、瘦肉类及新鲜水果蔬菜等增强患者体质，促进伤口愈合，加速身体康复。术后坚持服用阿苯达唑3~6个月并定期复查。

⑤肺包虫病的预防健康宣教：针对肺包虫传染方式，加强个人卫生，学会正确的洗手方法，坚持接触牛、羊、犬后、饭前便后用肥皂和清洁水洗手，不用衣服围裙擦手；饮食卫生，餐具洗干净后再使用，吃熟食，不喝生水，不吃风干肉，多吃新鲜水果蔬菜；牛、羊、犬管理，不玩狗，犬只拴养，集中屠宰，病畜肝、肺等内脏感染包虫病者，采用集中焚烧、深埋等方法妥善进行无害化处理，切忌喂狗，定期给狗驱虫，对驱虫后5 d内的粪便进行深埋或焚烧等无害化处理，防止棘球绦虫卵污染环境[6]。

（2）信息化护理管理平台具备多种沟通模式，其直观形像生动的示范方法和简单通俗的语言，更易使患者接受及掌握。护理人员定期与患者互动交流，动态的了解患者的用药情况、心理变化、病情进展及并发症情况等，以便及时调整康复及护理方案。此外，患者家属也可以通过微信平台反馈相关问题，有专业的懂少数民族语言的医务人员进行相关问题解答。

4 讨论

（1）通过两组患者出院时对肺包虫疾病知识的认知程度及对术后康复期知识的掌握情况比较、分析结果，可以看出，实施信息化护理管理模式后患者对肺包虫疾病知识的认知情况及术后康复期知识的掌握情况较传统宣教效果好。

（2）目前，信息技术已在各行各业应用广泛，将其引入到临床护理管理中，加强了各项护理工作的无缝隙链接，提高了工作效率，对护患沟通和交流及促进护患关系起到了很好作用，充分体现了护理工作“以人为本”的理念。

（3）通过信息化护理管理模式可更好的利用信息化技术做好包虫病的健康宣教、康复指导及呼吸功能锻炼，提高宣教的有效性及患者对包虫病相关知识的掌握程度，提高肺包虫患者尤其是少数民族患者健康行为认知能力，改善个人卫生和生活饮食习惯，对术后康复期知识、用药知识掌握，出院后预防复发相关知识的认知有很大程度的提高。患者对治疗护理的依从性提高，减少并发症的发生，从而缩短住院天数，达到快速康复的目的。

（4）信息化护理管理模式实现了个性化护理，特别对少数民族患者更具有针对性。微信视频宣教不同于传统的文字、图片类宣教，可以更生动、更具体、更直观地，真人示范及视频通俗易懂，便于少数民族患者理解和接受，充分调动患者参与康复的积极性及主动性，实现了藏汉双语的整合，将影像、视频、微信的优势发挥到了最大。由此可见，充分利用信息化优势制定出较为完善的适合我省少数民族患者的护理管理模式是十分必要的，也是当前十分迫切的护理任务。