探讨前置胎盘的临床分析

杨丽

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安）

0 引言

前置胎盘是造成妊娠晚期出血的危险因素，是在妊娠期阶段最常见的危重并发症之一，一旦出现前置胎盘不良妊娠情况，随着子宫下段不断伸展，出血的症状会反复发生，并且随着病情的发展，出血量会越来越多，出血次数也会越来越频繁[1]。在制定治疗方案的时候务必要充分考虑出血情况，如此才能确保治疗方案的有效性和可行性[2]。为探究总结前置胎盘患者的临床基本特征，研究出更有效的临床诊疗方式，本文特选取40例患者展开分组探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2017年1月至2020年1月收治的40例前置胎盘患者，所有入选参与研究的患者皆符合前置胎盘的临床诊断标准[3]，妊娠期皆超过28周。将40例患者按照病情凶险程度划分为凶险组15例和非凶险组25例。其中，凶险组患者的年龄皆处于25~40岁，平均（34.26±5.04）岁，非凶险组患者的年龄皆处于26~42岁，平均（34.76±5.95）岁。两组患者对比基本病例资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。经检查，所有患者的临床资料完整，皆未患有其他严重的心肾功能障碍疾病，无精神疾病史，所有患者及家属皆知情并自愿签署研究同意书，承诺会全力配合整个研究流程，本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

收集整理所有患者的临床资料，确认患者的年龄、妊娠周期、生产次数、是否做过人工流产等，是否在妊娠期出现阴道出血的症状，出血量和出血次数都需要做详细了解。将以上信息作为患者的个人病历档案存档。之后对每位患者进行超声检查，通过B超对患者子宫位置进行全方位扫描，观察子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘和宫颈内口的关系，对患者的病情做出诊断。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的基本临床特征，以此作为临床分析诊断前置胎盘的重要依据。

（2）观察对比两组患者临床诊断准确率和漏诊误诊率，以术后检查结果为诊断标准。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本临床特征对比

相较于非凶险组，凶险组患者中高龄产妇、多次剖宫产和多次流产的产妇更多，妊娠晚期出现大量阴道出血的现象，数据比较有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者基本临床特征对比[n(%)]

2.2 两组患者临床诊断准确率和漏诊误诊率对比

经术后检查得知，凶险组中完全性前置胎盘患者占4例，部分性前置胎盘占7例，边缘性前置胎盘占4例；非凶险组中完全性前置胎盘患者占6例，部分性前置胎盘占12例，边缘性前置胎盘占7例。通过超声检查结合临床特征分析，两组患者的诊断准确率皆为较高，误诊漏诊率均较低，数据比较无统计学意义（P>0.05），详情见表2。

表2 两组患者临床诊断准确率和漏诊误诊率对比[n(%)]

3 讨论

前置胎盘是妊娠期的严重并发症，主要是指在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、边缘或者完全覆盖整个宫颈内口，且位置低于胎先露部的一种不良妊娠现象[4]。在产科临床中，它是导致产时及产后出血的主要原因之一，会极大程度地威胁产妇的生命安全[5]。对此，必须要及早诊断、及早治疗，治疗方案的制定需依靠科学的诊断依据，而有效的诊断需要结合患者的临床特征进行分析[6]。由此可见，对前置胎盘进行临床分析的重要性。

在临床中，前置胎盘的出血具体表现主要根据类型不同而有所差异，完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数较多，出血量也较大，边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，出血量也较少，而部分性前置胎盘的出血时间和出血量介于以上两种之间[7]。完全性前置胎盘的出血情况最为严重，可能导致患者失血过多发生休克，对母体和胎儿的生命安全造成严重威胁[8]。对此，必须要通过临床诊断来确定前置胎盘的类型，如此才能制定出有效的治疗方案。根据研究结果来看，相较于非凶险组，凶险组患者中高龄产妇、多次剖宫产和多次流产的产妇更多，妊娠晚期出现大量阴道出血的现象，数据比较有统计学意义（P<0.05）；通过超声检查结合临床特征分析，两组患者的诊断准确率皆为较高，数据比较无统计学意义（P>0.05）。

综上，前置胎盘的患者的明显临床特征为妊娠晚期无痛性无诱因发生阴道出血，出血量随着病情发展的程度变化，通过超声诊断结合临床特征能够提高诊断准确率，有助于制定对应有效的治疗方案，为患者的生命安全提供重要的保障。