助产士在镇痛分娩术中的配合与作用

崔静静

（伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊犁）

0 引言

现阶段，人们的生活水平不断的提升，对分娩健康的要求也对来越高，分娩的过程是一个相对来说比较复杂的生理过程，分娩过程受到了或多或少的影响，产科的工作变得越来越重要[1]。本次探讨中，针对如何降低孕妇在分娩的过程产生的疼痛进行分析，了解到其工作的重要性[2]。根据实际调查，在有助产士进行主导的镇痛分娩过程中，产妇进行分娩的效果会更好，能够有效的降低产妇的疼痛，提高分娩率，具有良好的临床效果，详细的内容整理如下。

1 信息与措施

1.1 常规信息

选择100例于2018年2月至2019年8月在我院进行分娩的初产妇作为本次的分析对象进行分析，随机分组，每组产妇 50例。年龄 19~33岁，平均（27.9±4.6）岁，平均（38.1±3.7）周。同时所有的产妇满足以下几点条件[3]：①单胎。②胎儿发育无异常。③产妇生理指标合格。④产妇无器官疾病。⑤产妇的会阴以及骨盆发育情况无异常。⑥均经过阴道试产。⑦所有产妇及其家属均知情并且签订同意书。对比两组产妇的常规信息未发现明显差异，存在临床对比价值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受常规的入院检查，对照组应用常规的分娩模式，针对观察组产妇应用助产士为主导的阵痛分娩进行，内容如下。

1.2.1 乐贝尔分娩镇痛仪的使用

初产妇一般宫口开大3 cm，经产妇开大2 cm且有规律宫缩开始使用。用法：将电极片按要求分别贴于双手虎口处、双手腕内侧及腰骶部，然后调节电刺激强度，保证孕妇感觉舒适的强度，同时指导孕妇根据宫缩调整强度以达到舒适的目的，主要是调整控制腰骶部的刺激强度及频率。同时配合拉玛泽呼吸法。一般宫口开全后，停止使用，并开始指导孕妇用力屏气。

1.2.2 术中护理

（1）对产妇的生命体征进行随时的检测，做好心电图、心率、血压、心律、血氧饱和度的检测，应用胎心监护仪对胎心进行监测。与产妇保持沟通的状态听取产妇的诉说，对产妇的情况进行观察。每隔15 min对产妇的生命体征进行1次监测，同时做好记录。（2）对胎心进行密切的监控，时间每10~15 min监控1次，监控宫缩给予记录。通过宫缩的情况予查肛，一般情况宫口开大3 cm或3 cm之前，2~4 h进行1次检查，如果宫口开大3 cm或3 cm以上，需要2 h进行1次检查。（3）做好心理护理及饮食、排尿。活动护理介绍待产室、产房环境及临产、分娩及产程进展有关信息和知识。进食富有营养又易消化的食物，多喝水。根据情况，可下床活动，嘱孕妇每2~4 h排尿1次。若排尿困难，报告医生协助导尿。关心爱护孕妇。消除紧张情况，增加孕妇对医务人员的信任感。（4）催产术的使用若行镇静分娩术后，孕妇宫缩不好，即刻报告医生，根据医嘱使用2.5 U催产素注射液加入5%葡萄糖500 mL内静脉点滴，从8滴/min开始，视宫缩，胎心情况调整滴速。开始时，一般每隔15 min调节1次液体滴速，并记录胎心、宫缩频率、强度、持续时间，最多不超过30滴/min。专人监护，宫缩调整至患者情况所需宫缩，给予胎心监护并观察胎心监护是否正常；如胎心监护正常（OCT阴性）此后每30 min测1次宫缩频率、强度、持续时间，随时注意羊水颜色，胎心变化。如胎心监护OCT阳性或可疑性，及时报告医生并采取积极措施协助处理。发现不协调收缩或强直性宫缩、胎儿宫内窘迫。及时停止滴注，改换格林氏液。（5）待宫口开全，停止使用镇痛仪，严密观察产程进展，每5~10 min听胎心1次或持续胎心监护，注意宫缩及胎先露下降的情况，待产妇有便意感时指导产妇屏气用力，正确应用腹压以加强产力，促进顺利分娩。（6）为了防止产后出血助产士应备好促宫缩药物（如卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、麦角新碱、米索片等）、钙剂、催产素、砂袋及新生儿抢救药品及用品等。（7）密切观察产后2 h情况产后每15~30 min按摩子宫底1次。持续心电监护并做好记录。（8）分娩后护理。助产士及时给予产妇鼓励和赞扬，指导产妇早期行母乳喂养，加强营养，促进术后恢复。

1.3 评价标准

产妇的疼痛评判主要分为三个标准：轻度、中度以及重度，同时对自然分娩率以及产程时间进行对比。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组产妇的分娩疼痛度，观察组由于对照组，存在明显差异（P<0.05），详见表1。

表1 两组产妇分娩疼痛程度比较[n(%)]

对比两组产妇的产程时间以及自然分娩率情况，观察组优于对照组，具有明显的区别（P<0.05），详见表2。

表2 两组的临床效果分析[n(%),±s]

表2 两组的临床效果分析[n(%),±s]

组别 例数 自然分娩率 总产程时间（h） 满意度 产后出血（mL）观察组 50 48（96） 8.5±1.5 96.2±3.4 156.4±26.45对照组 50 32（64） 11.2±2.5 87.4±2.6 225.1±34.24 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

在现阶段的人们的生活水平不断的提升，对分娩健康的要求也越来越高，分娩的过程是一个相对来说比较复杂的生理过程，现今社会我国女性人群的生活方式正在不断的改变，这个社会给予女性的责任越来越多[5]。本次探讨中，针对如何降低孕妇在分娩的过程产生的疼痛进行分析，同时对两组患者的实际分娩情况进行观察记录，发现观察组的实际分娩率明显的高于对照组的产妇，对比观察组与对照组的总产程时间，也发现了观察组的产程明显低于对照组，产妇对护理工作满意的满意程度，观察组也强于对照组，存在明显的差异（P<0.05）。

综上所述，针对初产妇开展助产士进行主导的阵痛分娩术，能够有效的帮助产妇减轻分娩的疼痛度，减少分娩过程中所用的时间，提高产妇的自然分娩率，改善患者的护理满意度，具有良好的临床效果，值得在临床工作中广泛的推广应用。