某舰艇部队官兵颈肩腰腿痛819例调查分析

温新生，张礼民，姚永杰

舰艇执行海上任务的工作强度大，生活环境潮湿、居住空间狭小，易导致官兵颈肩腰腿痛的发生。为做好防治工作，笔者对某舰艇部队有颈肩腰腿痛的官兵进行了统计调查，分析其病因，并提出了相应的防治措施，以提高部队战斗力。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以某舰艇部队调查中发现的819例有颈肩腰腿痛的官兵为研究对象，均为男性，年龄26～40岁，平均年龄33岁。其中：航空组299例，年龄28～34岁，平均工龄9年；机电组271例，年龄26～32岁，平均工龄12年；后勤组249例，年龄26～40岁，平均工龄10年。

1.2 方法 采用问诊、查体的方式，并结合X线片、CT片，进行统一登记分析。调查内容为颈肩腰腿痛的分布情况以及致伤的相关因素。

1.3 诊断标准 按照《中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》和相关的文献统一诊断标准。在参加军事训练中发生软组织、器官或骨的损伤，导致功能障碍，影响正常训练1 d以上者诊断为军事训练伤。军事训练伤可分为过劳性损伤、急性创伤性损伤、环境伤[1]。排除患内脏疾病牵涉痛、感染性疾病和肿瘤引发疼痛者。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

调查的819例患颈肩腰腿痛官兵中，肩颈痛223例，占27.2%；腰背痛182例，占22.2%；坐骨神经痛38例, 占4.6%；膝关节痛248例, 占30.3%；踝关节痛80例,占9.8%；肘关节痛48例, 占5.9%。航空组肩颈痛、膝关节痛、肘关节痛和机电组肘关节痛的发生率与后勤组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；航空组踝关节痛发生率与后勤组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 某舰艇部队819例不同岗位官兵颈肩腰腿痛发生情况[例(%)]

3 讨论

舰艇是海上的重要作战力量，担负着战备训练、海上航行等重要任务。舰艇官兵长期工作、生活在舰上，需要经受许多与常人不同的复杂因素的影响。本调查显示：舰艇官兵发生的颈肩腰腿痛中，发生率最高的为膝关节痛，占30.3%；其次为肩颈痛，占27.2%；腰背痛，占22.2%。而且，从事舰艇上工作和生活的时间平均为9年以上。分析其原因可能与下列因素有关:(1)官兵长期生活、工作在舰艇上，环境潮湿。特别是出海期间，因跨时差和地域的航行造成人体生物钟紊乱及环境温度的剧烈变化，容易导致官兵身体疲劳和抵抗力降低。(2)舰艇生活、工作的空间狭小，官兵进行体育锻炼的空间和设施不足。(3)舰艇出海航行期间，随着风浪的变化舰艇始终处于摇摆中，这时人体要克服这一外力的作用需要保持一定的姿势，从而使关节和肌肉容易产生疲劳以至损伤[2]。(4)舰艇甲板上起飞和回落飞机，振动、噪声、高温、寒冷与各类电磁环境的影响，以及在飞机的维护和飞行过程中，由于体位姿势不良，导致关节、软组织的扭伤、劳损及炎症。(5)飞行员在空域飞行、特技飞行、退出俯冲、飞机颠簸、加速度、精神紧张、疲劳等均加重脊柱、腰背肌肉及关节的负荷[3]。

本调查发现，舰艇官兵颈肩腰腿痛的发生比率中，航空组肩颈痛、膝关节痛、肘关节痛和机电组肘关节痛的发生率与后勤组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)；航空组踝关节痛的发生率与后勤组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明舰艇官兵各岗位颈肩腰腿痛的发生部位、种类和几率具有不同的特点。因此，应根据舰艇官兵各工作岗位颈肩腰腿痛的发病特点，制定针对性的预防和防护措施。(1)根据环境和现有的设施组织官兵进行颈项肌、腰背肌和关节的专项锻炼，同时还应根据不同岗位的工作特点抓好官兵易患疾病的专项锻炼和防护措施。如航空组应加强肩颈肌和四肢关节的锻炼和防护，后勤组要做好肘关节的保护和防护工作等。(2)坚持实施经常性身体肌肉筋膜的拉伸，以缓解肌肉紧张，扩大身体的动作范围，提高其协调性[4]。

(3)在舰艇上设置健身器材，并编配体育军官。充分利用健身房、机库、锚房、飞行甲板等区域组织官兵进行体育锻炼。举办各种类型的体育竞赛和开展形式多样的体育锻炼活动。(4)适时运用心理调整疗法，减低官兵的精神紧张程度。在长航前、中、后要实施团体心理治疗，使官兵达到心理宣泄和疏解的效果[5]。(5)合理安排作息制度，尽量保证充足睡眠，实现生理恢复以消除疲劳，增强舰艇官兵预防颈肩腰腿痛的能力，以提高部队的战斗力。

此外，舰艇上空间狭小，官兵可选择能在有限的空间开展体育锻炼的方法，如进行“八段锦”的练习，有效缓解颈肩腰的疼痛症状[6]；军医也可采用神经松动术、关节松动术、针灸的方法，缓解官兵的这些疼痛[7]；还可运用形体骨胳校正的方式帮助官兵改善颈肩腰腿痛，以达到预防和治疗的目的。