某部队医院就诊现役官兵健康保健知识调查及影响因素分析

侯兵，侯小玲，王文静，杨宙晖，倪海莱

健康保健知识是反映官兵健康管理能力的重要指标之一，具备优良健康保健知识的官兵，在高效完成训练任务的同时有着训练伤病率低、恢复时间短等优势，真正做到了提升战斗力的标准[1-2]。因此，本研究通过对某部队三级综合医院保健科就诊的现役官兵开展了健康保健知识问卷调查，搜集就诊官兵的相关信息并分析健康知识掌握方面存在的薄弱环节，为更好地做好为部队服务提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究采取简单随机抽样法，通过抽签的方法从在海军军医大学第一附属医院就诊的1 000名现役官兵中随机抽取400名，利用医院的互联网就诊平台，采取自编问卷实施问卷调查。

1.2 调查问卷

参考《全国居民健康素养监测调查问卷》和《居民对慢性病认知的调查问卷》文件[3]，根据军人健康保健知识内容设计了自编问卷，问卷内容包含健康保健基本知识、健康保健技能知识和慢性病防治相关知识3个部分内容，共计49题，得分达到70分及以上为合格，表示其具备军人健康保健知识。这3个部分的满分值分别为36分、28分、36分，及格分数分别为29分、22分、29分及以上。

1.3 质量控制

研究采取整群抽样线上调研方式，通过“设备唯一”、“答题时长监测”、“标注重点”、“IP检查”等技术手段及相关管理人员协助强调答卷要求和规定时间内完成的方法收集数据，并对收集的数据采用双人核查方式进行校对。

1.4 统计学处理

采用描述性统计学方法对基本资料进行描述分析，利用SPSS 22.0软件通进行单因素和多因素统计学分析，设α=0.05为检验水准，多元线性回归模型变量引入标准α=0.05，剔除标准α=0.10。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究共发放问卷400份，回收问卷386份，有效问卷362份，问卷回收有效率为90.50%。调查对象以男性为主，不超过40岁人群居多，大部分人具备大学以上学历。某部队医院就诊现役官兵的基本情况见表1。

表1 某部队医院就诊现役官兵的基本情况(n=362)

2.2 健康保健知识得分情况

接受调查的官兵健康保健知识总体及格率为20.17%，健康保健基本知识得分及格人数最多，慢性病防治相关知识得分及格人数最少。见表2。

2.3 单因素分析

2.3.1 总体健康保健知识 总体健康保健知识得分单因素分析结果见表3。经卡方检验，性别、年龄、学历、人员类别均与总体健康保健知识得分及格情况有相关性(P<0.05)。

表3 总体健康保健知识单因素结果(例)

2.3.2 健康保健基本知识 健康保健基本知识单因素分析见表4。学历因素采用了Fisher确切概率法进行分析，其余采用一般卡方检验。经检验，性别、年龄、学历、人员类别均与健康保健基本知识得分及格情况有相关性(P<0.05)。

表4 健康保健基本知识单因素结果(例)

2.3.3 健康保健技能知识 健康保健技能知识单因素检验结果见表5。经卡方检验，性别、年龄、学历、人员类别均与健康保健技能知识得分及格情况有相关性(P<0.05)。

表5 健康保健技能知识单因素结果(例)

2.3.4 慢性病防治相关知识 慢性病防治相关知识单因素分析见表6。由于理论频数均有20%以上的数字小于5，4类因素都采用Fisher确切概率进行计算。经检验，4类因素差异均无统计学意义(P>0.05)。

表6 慢性病防治相关知识单因素结果(例)

2.4 构建Logistic回归模型

通过对不同变量进行赋值，见表7，使用逐步回归分析法构建了Logistic模型。结果显示，影响现役官兵健康保健知识的主要因素是学历和人员类别。见表8。

表7 Logistic回归方程自变量赋值情况

表8 Logistic回归分析值

3 结论

3.1 现役官兵健康保健知识储备有限

本次调查结果显示，受调查的现役官兵健康保健知识掌握有限，具备合格健康保健知识的官兵数量较少，大部分人员总体健康保健知识不及格，特别是体现在慢性病防治相关知识方面，得分率较低。可能存在两方面的原因：一是调查对象均为现役群体，以不超过40岁人群居多，从文献报道的疾病谱分析[4-6]，该部分官兵健康状况较好，以急性、突发性疾病为主要就诊原因，极少数出现慢性病情况，基本上不关注慢性疾病的相关知识；二是可能部队健康宣教不足，与个别官兵访谈，研究反映基层保障军医以临床专业为主，基本上无预防保健专业医师，大部分卫生技术人员擅长临床疾病诊治，但缺乏健康管理及健康技能宣教手段，为官兵开展的健康教育活动有限。

3.2 鼓励学习慢性病健康教育知识

慢性疾病具有长期性、缓慢性、潜伏期长等特点，且愈后效果较差，一旦出现临床症状将会严重降低生命质量。现役官兵在职期间由于长期的高强度训练、高压力工作环境以及不良生活习惯等特点，退役后患慢性疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病等的概率远高于普通居民[7-8]。因此，部队应该重点关注现役官兵慢性疾病知识的普及，鼓励官兵在职期间主动学习，掌握慢性病预防控制相关知识，改善日常工作训练中存在的不良生活习惯，如吸烟、饮酒、体能训练方法、饮食不均衡及心理问题等，帮助现役官兵建立正确的健康管理观念，减少退役后慢性病的患病概率。

3.3 重点关注战士群体

战士是我军人员组成的主要群体，是我军战斗力的重要来源和保障。研究显示，相较于在职干部，战士人员具备的健康保健知识水平更低，多因素回归分析发现健康保健知识的主要影响因素是学历和人员类别。接受本次调研的107名战士中，35人学历为高中，71人学历为大学，1人学历为硕士研究生，总体而言，战士比在职干部的学历低。因此，部队应该更加关注战士群体的健康保健知识宣教，提升战士的健康保健管理能力，降低战士患病的潜在风险，才能更好地促进部队战斗能力的生成。

随着信息化建设的飞跃式发展和“5G”新时代的来临，必将带来各个领域的技术变革，也将会拓展健康管理的传播方式和途径。部队医院也应该与时俱进，拓展医疗业务范围，履行军队医疗使命，重点关注基层官兵健康，更好地利用互联网技术平台，建设健康知识库，打造专业的、与时俱进的、可实时更新的信息化健康教育平台，从而开展线上与线下结合、专业咨询与人机互动结合的高效健康教育[9-10]。制作出更多通俗易懂的科普文章以及相关的音频和小视频，使不同文化程度和不同年龄阶段的人群均能轻松地获取需要的健康知识，从而使获益人群的覆盖面更广。