新旧会计制度下医院会计核算的差异探究

张海凤

[摘 要]随着我国社会的不断发展，在新制度下，医院为了能够更好地适应社会形势，正在开始对会计制度进行改革。以往旧会计制度下的会计核算已经无法满足医院的实际发展需求，文章了解在旧会计制度下医院核算所存在的缺陷，说明新旧会计制度医院核算的差异，说明提升医院会计核算所能够采取的相应措施，以此来为医院的发展提供参考。

[关键词]新旧会计制度;医院会计;核算差异

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.149

1 旧会计制度下医院核算存在的缺陷

如果医院是利用旧会计制度来开展会计核算工作，那么存在着很多的问题。首先，在核算过程中并不能够覆盖较多的项目，这样就会容易在会计核算过程中出现问题，给医院带来经济损失。其次，在旧会计制度下，医疗收入存在着不完整的问题。在正常情况下，医院的收入不仅来源患者，还有很多其他项目，比如重大医疗课题、研究项目等，这些也是医院经济收益的重要来源。这些部分在一定情况下，无法在会计核算中有所体现。[1]再次，在权责发生制方面有着一定的不合理。在旧会计制度下，其容易出现很多坏账的问题，那么这种问题出现的原因就在于医院没有将责任真正的落到实处，常常会出现责任不明朗的问题。最后，从医院的所有事情中能够看出，一些经济业务无法开展会计核算工作，这些经济业务大多都是来源于新环境下的新事件。特别是在旧会计制度的影响下，更加无法对其合理分析，这样就导致核算工作出现问题，不能够遵循规律来进行核算。旧会计制度在医院中的应用，使得在出现新问题的时候，旧会计制度无法对其进行解决。[2]因此，就必须要对其积极改革，这样才能够推动医院稳定向前发展。

2 新旧会计制度医院核算的差异

2.1 调整适用范围

相比于旧会计制度而言，新会计制度在适应范围上有所不同。比如，旧会计制度其适用范围更加注重卫生院和公立医疗机构，而新会计制度则是主要为公立医疗单位，在这一范围下，并不适用于基层的医疗单位。[3]出现这种问题的原因就在于基层医疗单位在财务管理、经济活动等方面有所不同。在正常情况下，新会计制度并不适用于基层医疗单位，不同医疗单位之间的具体适用范围也各不相同。所以，在新会计制度下，就不能够将基层医疗范围归为一起，对于当前的基层医疗的会计核算工作，所能够使用的制度是有专门的基层医疗方面的会计制度，这一制度相对于基层医疗单位而言较为固定。

2.2 新会计双重信息

在正常情况下，公立医院都会由国家来为其提供资金支持，以此来保证自身的稳定发展，这对于大多数的公立医院都较为适用。而对于公立医院自身而言，也具有着一定的公益性，这也是国家给予公立医院的一大职能。[4]在国家财政为公立医院提供资金支持的时候，就以医院自身的财务管理工作而言，就会直接和国家财政的资金支持有直接联系。而在新会计制度下，将其运用于医院会计核算中，就在预算上增加很多内容，比如财政补贴支出、收入等，通过对以上项目的增加，就能够让新会计制度在医院会计核算中具有预算和财务两个方面的功能，让其财务管理的内容相比于以往更多。

2.3 完善核算体系

对于新会计制度而言，其成本核算要优化于旧会计制度。在旧会计制度下，医院的成本核算体系并不完善，其中还有很多的问题存在，特别是在成本核算的对象、范围等方面，并不能够有效统一。[5]此外，就以成本支出而言，其大多数都是药品和医疗等支出上，那么在后续就容易出现问题。也就是在具体成本核算过程中，核算的方法和数据无法统一，其中很多环节会出现不同，那么就直接影响核算的准确性，这样也就影响医院对于医疗改革政策的完善和落实。在新会计制度下，成本核算对象和数据更加明確，这样所形成的成本报表也就更加合理，通过利用报表就能够让公众积极开展相应的监督工作，了解医院的收费是否合理，这样不仅是对医院的一种监督，更是保护人们权益的重要方法。

2.4 调整核算机制

对于新旧会计制度而言，在会计核算制度上也存在着一定的不同。从当前的医疗经济上来看，其发展的方向有着很多不同的变化。以传统的会计核算方法而言，已经无法有效满足当前的实际需求。[6]因此，应该及时地调整会计核算方法，这是非常必要和急迫的。随着当前经济的不断发展，对于医疗领域的合并得到具体应用，针对这种新型的管理方法，医院就必须要根据自身的实际情况来对其会计核算方法进行调整。针对一些特殊的业务，那么就能够从中获得新的解决方法，并且处理医院在不同角色下的财务关系，通过对其会计制度的有效调整，来更好的应用适用性，这样才能够取得理想的财务管理效果。

3 新会计制度下医院会计核算所存在的问题

3.1 财务报告体系不完善

对于医院而言，其资金的使用和支出都有相应的记录，不管是谁在使用医院的资金时，都需要经过领导审批，通过票据来支配资金。财务部门在这其中也需要将这一内容进行记录，以此来让医院的资金流动能够有迹可循。但是，当前的很多医院在财务管理上并没有形成完善的管理体系。[7]也正是因为这一原因，就导致医院的资金流动不明确，给成本核算带来较大的难度。医院财务人员的专业水平如果不符合要求，那么在会计核算工作上就容易存在问题。

3.2 会计科目体系不完整

在新会计制度下，通过对医院科目体系的完善，就能够保证其信息的完整。但是，一些科目比如收入和资产等，还需要进一步的丰富。在资产方面，一些医院的固定资产并不明确，这样就会影响会计核算的准确性，导致财务信息并不能够真实反映医院的实际情况，影响医院稳定发展。

3.3 核算方法不合理

在新会计制度下，对于会计核算的方法还有着一定的问题。医院在会计核算上并没有重视无形资产，这样就会在一定程度上影响会计核算的准确性。[8]而在医院收入的分类上，其药品收入管理也会影响会计核算，这就需要收入分类明确。此外，在会计核算的方法上，应该积极创新，以便于应对一些较大数额的核算，在核算过程中根据实际情况来重视市场经济作用，如果财务人员没有考虑到这些内容，就会影响会计核算工作质量。