女性尿频尿急下体酸胀不可小视

总感觉下体（会阴部）酸酸胀胀，老有东西脱出是一种什么样的体验？这有可能是膀胱膨出、子宫阴道脱垂惹的祸！家住杭州临安的杨女士就亲身经历了这一烦恼。

5年前，年仅38岁的杨女士不知怎么了，每天一到下午，就感觉下体酸酸胀胀的，特别难受。洗澡的时候，她特意自己检查了一下，并没有发现任何异样。杨女士觉得或许是工作、带孩子劳累所致，也就没有到医院进一步检查。

5年来，这些症状反反复复，杨女士总是忍一忍就过去了。然而，这些症状不仅没有好转，反而越发严重了……

去年年初，杨女士发现，自己总想着跑厕所，多的时候一天二十多趟，而且一有小便，就非常急，每次火急火燎地跑去厕所，却只能解出一点点小便。起初，杨女士以为是尿路感染，就吃了点抗生素，尿频的症状略有改善。“如果只是尿頻尿急的话，我想我还不会主动来医院。”杨女士这样说道。那么，到底是什么原因，改变了杨女士的想法让她主动寻求专业医生的帮助呢？

5个月前，杨女士开始出现了排尿费力的情况，“明明很急，但却怎么也解不出来。”每次上厕所，至少需要3～4分钟，大半的时间，都是坐在马桶上一遍遍地屏气用力。杨女士还发现，阴道口会脱出来东西，且越来越大了，自己用手往里塞进去，没一会儿就又掉出来了，非常折磨人。

杨女士就近在当地看了妇科，并做了阴道镜检查，被诊断为“阴道前后壁膨出，子宫脱垂”。在医生的建议下，杨女士在医院做了3个疗程的盆底肌康复锻炼。治疗时间一天天过去，可病情却没有明显好转。今年1月份，杨女士来到了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科胡青主任的专家门诊就诊。

经过详细的查体，结合患者5年来的发病过程，胡主任给出了“重度膀胱膨出合并子宫阴道脱垂”的诊断。胡主任告诉杨女士：“下体脱出的东西是你的阴道前壁和子宫，而阴道前壁脱出，往往意味着膀胱脱垂。随着膀胱脱垂的发展，尿液流出通道的改变，就造成了你小便解不干净以及排尿费力的症状，所以你每次都要肚子用力屏气才能解出小便。而长时间的这种排尿习惯，又加重了脏器脱垂，这是一个恶性循环。”

对于像杨女士这样年纪比较轻的患者来说，盆底康复治疗是首选的治疗方案。但事实证明，这种方法对杨女士的病情帮助并不大。鉴于上述症状严重影响了杨女士的生活质量，以及杨女士本人的迫切希望，权衡利弊之后，胡主任建议杨女士住院，进一步检查，评估是否进行手术。

在杨女士住院期间，做了尿流动力学和膀胱造影检查，结合病史及查体，最终得出了以下两个诊断：重度膀胱膨出；Ⅰ度子宫脱垂。重度盆腔脏器脱垂康复效果不理想，而手术可以得到较满意的疗效。最终，胡主任制定了治疗方案：利用腹腔镜微创技术，在患者膀胱与阴道壁之间植入一枚盆底修补片并悬吊于双侧腹壁，替代传统的经阴道膀胱膨出补片修补术。在解决杨女士膀胱膨出的同时，还解决了子宫及阴道脱垂问题，并且最大限度地降低手术对患者夫妻生活的影响，手术时间短，创伤小，术后恢复起来更快。

如今，杨女士已完成手术1个多月了。“现在我小便很通畅，之前那种酸胀感觉基本消失了，下体原来脱出的东西也不见了。”杨女士在复查时说道。胡主任提醒杨女士，“手术后的3个月内，要注意休息，保持大便通畅，尽可能避免腹压用力的行为，体内的补片还需要时间和身体正常组织相融合。”

什么是膀胱膨出

即膀胱向阴道前壁膨出。最常见的原因是妊娠、慢性咳嗽、肥胖以及不恰当的腹部锻炼等，严重时尿道也会膨出。轻者无症状，重症时常感腰酸下坠，自觉有肿物自阴道脱出。常伴有排尿困难及尿不干净的感觉。

膀胱膨出后怎么办

●寻找泌尿专科医生的帮助

早发现，早治疗。切勿独自默默忍受，待重度膀胱膨出了才寻求医生的帮助。

●纠正长期慢性增加腹压的疾患或行为

如慢性咳喘、便秘、肥胖、搬运重物等。

●轻中度患者不需要特殊治疗

在专业医生的指导下，在家就可以做凯格尔运动，锻炼盆底肌肉及筋膜，增加盆底肌力量。如果不会凯格尔运动，或者找不准肌肉位置，也可先到医院做生物反馈治疗。熟练掌握方式方法后，再回家自行锻炼。

●重度患者需要手术治疗

可行经阴道或者腹腔镜下膀胱膨出修补，利用植入体内的补片，起到强化盆底力量的作用。

如何做凯格尔运动

●寻找盆底肌

试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉，如同憋住不撒尿和不放屁的感觉。如果还是觉得找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程中突然停止，此时运动了的肌肉就是盆底肌。

●收缩盆底肌

肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在训练时可以把手放在腹部和臀部，确保在锻炼时，肚子、大腿和臀部都保持静止。

●反复交替训练

收缩盆底肌，坚持10秒；放松肌肉10秒；重复10～15次这样的动作；每日2～3次；6～8周为一个疗程，4周左右症状会有改善，3个月效果明显。