探究采血小板献血不良反应的处理及整体护理

谭结珠

（佛山市中心血站南海血站，广东 佛山528200）

近年来，无偿献血人数在不断上升，在无偿献血中，机采血已经成为一个非常重要的部分，具有较大的临床应用优势[1]。在我国医疗水平不断提高的背景下，机采血的使用也越来越广泛，但是在临床应用中，机采血所需时间较长，并且具有较大的循环血容量，在献血过程中，献血者容易出现各种不良反应，特别是初次献血者，会导致其出现不良情绪，降低生活质量[2]。本文选取我站采血小板献血者200例，探究采血小板献血不良反应的处理及整体护理效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年6月我站采血小板献血者200例，随机分为对照组与观察组各100例，对照组男61例，女39例；年龄21～42，平均（26.34±5.42）岁；体重50～81kg，平均（55.38±2.42）kg，观察组男60例，女40例；年龄22～43岁，平均（27.28±5.31）岁，体重51～80kg，平均（54.29±2.31）kg。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法 对照组进行常规护理，询问献血者感受，进行献血后健康教育，进行被动式问题咨询。

观察组进行整体护理（1）采血前1天，叮嘱献血者相关注意事项，避免空腹献血，针对存在疲劳或熬夜者，可重新选择献血时间。（2）提供良好的献血环境，提高献血者舒适度。护理人员保持热情、亲切的态度，询问献血者饮食及休息情况，向献血者讲解有关献血的知识及献血安全性，告诉献血者采集后2～3天血小板即可恢复正常水平，提高自身安全感及对护理人员的信任感[3]。创建舒适的献血环境，可播放轻缓的音乐，使献血者保持良好的心态，积极配合采血操作。（3）采血时，需进行无痛穿刺技术，减轻献血者疼痛感。多选择粗壮、充盈饱满、弹性好的血管，提高一次穿刺成功率[4]。在此过程中，要重视询问献血者感受，与其进行交谈，了解内心想法，给予安慰与情感支持，减轻紧张、焦虑等不良情绪，使献血者感受到亲切与安全。首次机采的献血者，护理人员需全程陪伴，根据献血者血管条件及体重选择适宜的采血速度，一旦出现机器报警的情况，须立刻降低采血速度[5]。观察献血者反应，并及时处理不良反应。采集过程中，为避免出现血液凝固的情况，会在献血者体内注入抗凝剂枸缘酸钠，会导致血钙水平降低，采集前，献血者应口服20mL葡萄糖酸钙口服液。针对出现口唇、面部轻度麻木的献血者，需给予葡萄糖酸钙口服液。在整个过程中，要观察询问献血者感受，查看有无出现枸缘酸钠中毒反应。高度重视献血者血管保护，观察穿刺处有无血肿、疼痛等情况。（4）采集后，献血者取平卧位，在无任何异常的情况下缓慢起床，针对单臂穿刺者，护理人员指导献血者自行按压，针对双臂穿刺者，护理人员帮助按压针眼。皮下轻度青紫者，会在5天～7天后消失，如果出现血肿，需要在24h后进行热敷[6]。如献血者出现全身疲劳或困倦症状，应告诉患者属正常症状，无需过度担心。献血者使用牛奶后，休息20min，如果身体没有任何不适感才可离开[7]。

1.3 观察指标 不良反应发生率；心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分低即心理状态好；生活质量：GQOL-74，评分高即生活质量好；护理满意度：进行问卷调查，总分40分，有非常满意、满意、不满意，分比为35～40分、20～34分、0～19分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件，计量数据、计数数据分别表示为（±s）、百分率%，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率7.00%，对照组19.00%，P<0.05。见表1

表1 不良反应发生率对比（n%）

2.2 心理状态对比 护理前，两组SAS评分、SDS评分对比，P>0.05，护理后，观察组SAS评分（38.11±2.37）分，SDS评分（36.77±2.51）分，与对照组相比，P<0.05。见表2

表2 心理状态对比（分）

2.3 护理满意度对比 观察组护理满意度95.00%，对照组87.00%，P<0.05。见表3

表3 护理满意度对比（n%）

2.4 生活质量对比 护理前，两组生活质量评分对比，P>0.05，护理后，观察组社会功能（88.43±2.28）分，躯体功能（87.31±2.09）分，心理功能（88.44±2.30）分，物质生活（89.24±2.62）分，与对照组相比，P<0.05。见表4

表4 生活质量对比（分）

3 讨论

临床医学的不断进步大大增加了血小板的需求[8]。机采血小板特点为纯度高、疗效好、不良反应少等[9]，但是由于采集时间较长，并且会在献血者体内注入相对较多的抗凝剂，导致患者出现不良反应，进而降低献血者重复献血的概率[10]。因此，在采血小板献血期间，必须为献血者提供有效的护理措施，并及时处理出现的不良反应，提高献血安全性。

本文结果中，两组不良反应发生率对比，P<0.05，护理前，两组SAS评分、SDS评分对比，P>0.05，护理后，观察组SAS评分，SDS评分，与对照组相比，P<0.05，两组护理满意度 对比，P<0.05，护理前，两组生活质量评分对比，P>0.05，护理后，观察组社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活与对照组相比，P<0.05。献血者是健康人群，主要以爱心进行血液捐献。对于献血者来说，其情绪及血液质量受到护理质量的影响较大，护理人员不仅要具备专业的操作技能，还应有良好的职业素养，并且给予有效的护理措施[11]。给予献血者整体护理，重视献血过程中护理质量，让每一名献血者感受到亲情及优质的护理服务。首先护理人员加强与献血者的交流，介绍血液及献血的相关知识，改善其不良心理状态。在采集过程中，护理人员严格按照各项操作标准，提高患者信任感。采血过程中，观察患者临床症状，给予有效的护理措施，减少献血者不良反应的发生。献血者出现的不良反应与枸缘酸钠、不良情绪、空腹等有关[12]，因此，要求护理人员针对容易引发献血者出现不良反应的因素进行分析，主动参与并配合护理活动，进行有效的护理干预，对促进献血事业的开展具有重要意义。

综上，给予采血小板献血者整体护理，能有效降低不良反应发生率，并给予及时的处理，改善献血者不良心理状态，获得了较好的护理满意度，效果较好，值得推广。