临终关怀对晚期肝癌患者不良情绪及生活质量的影响

时梦如

（中国科技大学第一附属医院西区（安徽肿瘤医院），安徽 合肥230001）

原发性肝癌是常见的发病率较高的恶性肿瘤之一，该病致死率较高，在恶性肿瘤中位居第2位，严重危及患者的生命安全[1]。由于缺乏典型的临床症状，多数肝癌患者在就诊时处于晚期，治疗效果差，病死率高，且患者心理上承受压力较大，生活质量显著降低[2]。因此，对晚期肝癌患者应施有效的护理措施，以减轻患者的不良情绪，提高患者生存期内的生活质量。本文观察分析了临终关怀对晚期肝癌患者不良不良情绪及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月至2019年8月收治的晚期肝癌患者96例为观察对象，随机分为研究组与对照组，每组各48例。所有患者均经病理学检查确诊。研究组男27例，女21例；年龄52～84岁，平均（68.41±5.14）岁。对照组男28例，女20例；年龄51～86岁，平均（68.49±5.09）岁。两组患者的基本资料之间均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理措施，包括基础护理、疼痛干预及用药指导等。研究组实施常规护理+临终关怀护理模式，具体措施（1）疼痛干预。晚期肝癌患者的癌痛比较严重，导致患者生活质量显著降低。护理人员应向患者及其家属讲解正确使用镇痛药物的优点，纠正其错误的认识[3]。对患者的疼痛程度进行综合评估，根据疼痛程度实施不同的镇痛措施。指导家属为其播放舒缓的音乐，以分散患者的疼痛注意力。（2）心理干预。由于患者身患重病，病痛的折磨与治疗带来的各种毒副作用，导致患者生理和心理上承受的痛苦较大，出现严重的不良情绪，甚至绝望，难以积极配合治疗和护理。护理人员要耐心倾听患者的诉说，对患者给予充分理解与关心，使患者感受到来自院方的关爱。（3）家庭和社会支持。指导家属多关心患者，多接受患者的不良情绪，给予积极疏导，与患者回忆以往的美好时光，尽量保持愉悦的心情[4]。加强家属的疾病相关知识健康宣教，提高其护理能力，使其参与到患者的护理工作中，鼓励家属积极为患者服务，减少各种并发症的发生。指导来院探视人员多关心患者，不要流露出悲哀的情绪，根据患者体力进行交流，减少探视时间。

1.3 观察指标 分别于干预前后评价以下指标（1）不良情绪。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁、焦虑情绪进行评定，均以50分为界限，超过50分即为存在焦虑或抑郁状态。（2）生活质量。采用癌症治疗功能评价系统（FACT）量表评价，包括5个维度：生理、社会、家庭、情感、功能，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件中的χ2检验与t检验分别计数与计量资料，检验水准为P<0.05。

2 结果

2.1 不良情绪评分比较，两组患者干预后的SAS、SDS评分均低于干预前（P<0.05）。与对照组干预后比较，研究组干预后SAS、SDS评分降低（P<0.05）。见表1

表1 不良情绪评分比较（±s，分）

表1 不良情绪评分比较（±s，分）

?

2.2 生活质量评分比较，两组患者干预后生活质量评分均高于干预前（P<0.05）。与对照组干预后比较，研究组干预后生活质量评分升高（P<0.05）。见表2

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

?

3 讨论

晚期肝癌患者身体上承受着巨大的痛苦，心理上也承受巨大的压力和痛苦，因此出现比较严重的不良情绪，导致生活质量的急剧降低。多数晚期癌症患者临终前不愿与他人交流，主要是看到家人，难免生出留恋情绪，增加自己的痛苦；另外，患者家属缺乏相应的医护常识和沟通技巧，增加了患者的痛苦[5]。常规的临床护理措施重点在于基础护理，忽视了患者心理的关怀和干预，在晚期癌症患者中的护理效果不十分理想。临终关怀是为面临死亡的患者实施的护理措施，主要给予患者心理支撑，使患者有尊严的、愉悦的度过生命中最后时光[6]。临终关怀确保患者从心理、伦理学及临床护理等方面得到关怀，是适应社会发展的需要，也是人类文明进步的重要标志[7]。本研究通过对晚期肝癌患者实施疼痛干预、心理干预及家庭和社会支持等关怀措施，结果显示，与对照组干预后比较，研究组干预后SAS、SDS评分降低，生活质量评分升高。综上所述，临终关怀可改善晚期肝癌患者的不良情绪，提高患者生活质量，临床推广价值较高。