我院2019～2020 年质子泵抑制剂不良反应的病例资料分析

马静

随着现代人生活饮食习惯等的改变,消化性疾病的发病率呈现出上升趋势。在消化性疾病的治疗中,质子泵抑制剂的应用最为广泛,可实现对人体胃酸分泌进行有效抑制。质子泵抑制剂作为一种强抑酸剂,可对H+-K+-ATP 酶进行有效抑制,进而达到阻断K+与H+交换。但从临床用药来看,质子泵抑制剂用药会形成一定不良反应,对人体神经系统、皮肤、呼吸系统等造成不同程度损害［1］。近年来,围绕质子泵抑制剂不良反应的研究理论不断丰富,为质子泵抑制剂不良反应的科学控制,提高临床用药价值起到重要作用。因此,在质子泵抑制剂的应用中,应强化对质子泵抑制剂科学合理用药控制,有效减少不良反应的发生［2］。本文回顾性分析2019～2020 年本院质子泵抑制剂不良反应的病例资料,现就相关不良反应及合理用药分析作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究病例资料来自于本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的152 例使用质子泵抑制剂产生不良反应的患者。其中,男78 例,女74 例,年龄26～78 岁,平均年龄(46.27±10.58)岁。本次研究纳入标准：①符合质子泵抑制剂不良反应筛选标准及临床症状；②无严重慢性疾病(如糖尿病、高血压)者；③资料完全,自愿参与本次研究。排除标准：①对质子泵抑制剂过敏者；②合并有严重肝肾等异常者。本次研究经院伦理会同意。

1.2 方法 从患者一般资料、不良反应表现、品种分布等方面,对不良反应病例资料进行全面分析,得出分析结论。

1.3 观察指标 分析质子泵抑制剂不良反应患者年龄分布情况、临床表现以及不良反应所涉及的主要药物品种分布情况。

2 结果

2.1 质子泵抑制剂不良反应患者的年龄分布 主要不良反应患者年龄为65～79 岁(59 例,占比为38.8%),其次为50～64 岁(45 例,占比为29.6%),共104 例,占比68.4%。且随着年龄增长,质子泵抑制剂不良反应不断增加。见表1。

表1 152 例质子泵抑制剂不良反应患者的年龄分布［n(%)］

2.2 质子泵抑制剂不良反应的临床表现 从不良反应的临床表现来看,主要累及皮肤系统(30.3%),其次分别为消化系统(25.0%)、神经系统(23.7%)、呼吸系统(13.2%)、其他(7.9%)。见表2。

表2 152 例质子泵抑制剂不良反应患者的临床表现(n,%)

2.3 不良反应所涉及的主要药物品种分布情况 从药品分布来看,使用奥美拉唑最多,为94 例,占比61.8%,泮托拉唑26 例,占比17.1%,兰索拉唑32 例,占比21.1%。见表3。

表3 152 例不良反应患者所涉及的主要药物品种分布情况(n,%)

3 讨论

在消化性溃疡等疾病的治疗中,质子泵抑制剂的应用广泛,且表现出了良好的用药效果。质子泵抑制剂作为一种新型抑酸剂,可在抑酸中实现对胃黏膜的有效保护,并在消化道出血、抗幽门螺杆菌等方面,具有出色的治疗效果［3,4］。目前,泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑等,均是常用质子泵抑制剂。从临床来看,不同质子泵抑制剂,其所形成的不良反应发生率有所差异,对患者生命健康的损害程度不同［5］。因此,对质子泵抑制剂不良反应的临床表现、临床特点等进行分析总结,可针对不良反应实现有效控制,提高质子泵抑制剂的治疗效果。

从现有文献研究来看,赵丽杰［6］在研究中得出,用药疗程不合理、用药指征不明确是常见的质子泵抑制剂不合理用药类型,分别占比52.3%、34.1%,这些不合理用药的形成,会导致呼吸系统、神经系统等不良反应,影响质子泵抑制剂的用药治疗效果。白荷荷等［7］在对我中心医院质子泵抑制剂的使用情况研究中得出,质子泵抑制剂不良反应主要发生于50～70 岁群体,占比46.8%,提示随着年龄的增长,患者出现不良发生的发生率呈现出上升趋势,这与本文的研究结果一致。彭芳辰等［8］在研究中发现,质子泵抑制剂的不良反应会对人体诸多系统形成累及,其中主要是皮肤、神经系统、消化系统,分别占比26.2%、28.1%和34.7%,这与本文研究也基本一致。不同系统累及,所形成的损害不同,应针对各系统不了反应情况,采取及时有效的处理措施。

本研究数据显示,质子泵抑制剂的主要不良反应患者年龄为65～79 岁(59 例,占比为38.8%),其次为50～64 岁(45 例,占比为29.6%),这说明,年龄越大,患者质子泵抑制剂不良反应的发生率越高,年龄与不良反应发生有着重要联系。在对老年患者用药治疗中,要做好消化系统、皮肤及消化系统不良反应的防治,这是提高用药治疗效果及安全性的基本要求。质子泵抑制剂不良反应的临床表现以皮疹、红肿等为主,且会对人体系统形成累及,这是其不良反应对人体侵害的主要原因［9］。在本文数据中,主要累及皮肤系统(30.3%),其次分别为消化系统(25.0%)、神经系统(23.7%)、呼吸系统(13.2%)、其他(7.9%)。特别是皮肤系统,很大部分患者出现不良反应时,会出现红肿、皮疹、呼吸困难等临床表现,一旦出现上述情况,需要及时处理,降低不良反应侵害,提高用药治疗效果。

泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑等药物是常用质子泵抑制剂,临床研究提示,不同质子泵抑制剂所形成的不良反应率存在差异。本文研究中,从药品分布来看,使用奥美拉唑最多,为94 例,占比61.8%,泮托拉唑26 例,占比17.1%,兰索拉唑32 例,占比21.1%。这与现有文献研究结果基本一致。因此,在质子泵抑制剂的临床用药中,要合理选择药物,在保障治疗效果的同时,科学规避不良反应发生。此外,为更好地实现质子泵抑制剂合理用药：①做好用药安全宣教,提高质子泵抑制剂用药安全意识；②要规范合理使用质子泵抑制剂,针对不良反应表现,科学采取预防措施［10］；③做好用药合理性分析,解决用药指征不明确、用药疗程不合理等问题。

综上所述,在质子泵抑制剂的使用中,存在不良反应的用药风险,应做到科学合理用药,规避了皮肤、神经系统等不良反应,保障质子泵抑制剂的临床用药价值。