私密空间在肾穿刺活检术后尿潴留患者中的应用研究

彭明潜 于晓涵

(重庆医科大学附属第一医院 重庆 400010）

在临床医学，肾脏穿刺活检术对各种肾脏疾病的诊断、治疗及预后评价都具有重要的研究价值。目前临床多采取B超下经皮肾穿刺活检术，其具有创伤小、痛苦少、恢复快且经济安全等特点，已获得广泛应用。不可否认，这一操作也是一项创伤性检查，可导致出血、感染等严重并发症，其中，术后患者尿潴留是较为常见的一种并发症。术后尿潴留不仅会给患者带来生理和心理上的痛苦，还会影响医护人员对穿刺后早期尿液的观察，直接关系到患者穿刺后的效果和恢复情况。本研究尝试探索一种能有效解除肾穿刺活检术后尿潴留的方法，减少并发症的发生，提高患者满意度和生活质量。经过临床试验数据对比显示，为患者提供私密空间治疗术后尿潴留，能够取得良好的治疗效果[1][2]。

一、资料与方法

一般资料——研究对象：将2020年8月-2020年12月于重庆医科大学附属第一医院肾内科实施肾穿刺活检术的88例患者视为调查对象，根据本科室不同护理方法将患者分为干预组和对照组，每组44例。干预组中男性24例，女20例，年龄20-59岁，平均（38.1±11.6）岁。其中，慢性肾小球肾炎10例，肾病综合征15例，血尿蛋白尿待查19例。对照组中男26例，女18例，年龄17-58岁，平均（33.1±11.9）岁。其中慢性肾小球肾炎14例，肾病综合征18例，血尿蛋白尿12例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：两组患者均在局麻与B超引导下采用16G针穿刺，肾穿刺术后4-6小时内出现排尿功能障碍，不能自行排尿，下腹部饱胀，膀胱区充盈，经查体确诊为尿潴留。

干预方法：术前责任护士对两组患者均讲解进行卧位排便训练方法及意义，发放病员服及尿壶，嘱患者穿宽松内衣。

对照组：术后患者给予传统方法常规护理，按肾脏穿刺术常规护理对需要穿刺的患者进行常规宣教。术后穿刺点用无菌敷料包扎，沙袋压迫穿刺点后，加多头腹带加压包扎，平车返回病房。取仰卧位制动6小时，严格卧床休息24小时后，患者可下床活动。观察局部敷料情况，观察局部有无渗血渗液情况，切监测血压、脉搏，多饮水保证尿量。持续心电监护监测24小时，安慰患者放松心情，嘱患者深呼吸，放松紧张情绪，热敷膀胱、听流水声，利用条件反射诱导排尿。

干预组：在常规护理基础上采取以下干预护理措施。向患者讲解自主排尿的目的、意义、方法，并指导患者多种改善排尿困难的常用方法。绍成功的治疗案例，多给予患者支持、鼓励和温暖患者。将患者调至单人房间，避免医护工作人员及家属的打扰。为患者提供较安静和私密的环境，以改善由于病房环境嘈杂、排尿姿势的改变而引起的排尿困难。备用物放在患者床旁，呼叫铃触手可及，根据气候关闭门窗，遮挡患者，协助取适当体位，调暗灯光。根据患者个人需求可适当予以播放轻音乐，为患者营造一个隐秘、安全、舒适的环境，为患者提供安全舒适的个人空间。

评价指标及标准：1.有效：干预后0.5～1小时以内尿液顺利流出，下腹胀痛症状体征消失，排尿亦顺畅。2.无效：干预后半小时无尿液排出且尿急，腹胀、腹痛症状加重，难以忍受，必须导尿或者下床如厕。

统计学方法数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料采用例进行描述，两组患者之间资料比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义[3]。

二、统计结果

两组患者术后并发症发生率（%）组别 例数 尿潴留 P 值对照组 44 9 (20.4 )干预组 44 2 (4.54) 0.003

干预组采用干预措施后，患者发生术后尿潴留的发生率与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而术后并发症肉眼血尿和肾周血肿与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

三、结论分析

通过临床统计发现，两组患者疗效的评价肾脏穿刺术为活体组织穿刺检查，且为创伤性操作，一般患者都会产生紧张、焦虑、恐惧心理。多数研究认为，为了避免肾脏穿刺术后并发症的发生，要求患者严格卧床休息24小时。由于长时间卧床与穿刺部位的疼痛及心理作用，不能或不敢变换体位，不习惯床上排尿而引起腰背痛、腹痛腹胀、排尿困难等不舒适感增加。肾活检穿刺术后患者需卧床休息，患者因不习惯床上排尿，常会发生不同程度的尿潴留。尿潴留仍是B超引导肾脏穿刺术后护理的常见并发症之一。本临床研究设计中，干预组采取针对性对患者提供私密空间进行心理干预、护理干预，及时评估患者术后心理需求，使患者的身心放松，减轻其紧张情绪，解除患者尿潴留的有效性高于对照组[4]。

本研究通过评估患者心理，为患者提供一个隐秘、安全、舒适的环境和个人空间，能够有效降低肾脏穿刺术后尿潴留的发生率。私密空间也可有效减少尿潴留的时间，让患者感觉舒适，提高患者满意度，并促进改善护患关系。而且，此操作安全、简便易行、显效快，能有效、及时地减少患者的痛苦，并避免因导尿可能引起的尿路感染，促使患者自主排尿。鉴于本研究所取得的成果，我们提议，在肾活检穿刺术后为尿潴留患者提供私密空间，对患者无伤害，易于护理，值得在临床实践中广泛推广应用[5]。